發表文章

目前顯示的是 7月, 2023的文章

緩脈

緩脈 緩脈的特徵就是脈部指下軟軟的。 緩脈的困難點在周邊環境與脈位處的取捨。 脈位處明顯軟軟的→緩脈成立;脈位周邊環境軟軟的→也要算脈部有緩意。 脈位滑且脈位環境軟中的→滑緩脈成立,用藥比例要在指下感受一下。 緩脈也需分程度,用兩個等級:稍緩&緩,兩個就夠,不用再多加,治絲則益棼。 脈位處稍軟,週邊卻明顯軟軟的→稍緩或緩,要不要加袪濕藥?要加多少?→綜合外症判斷&在脈圖上表達出來。 緩脈的病機:溼氣重,可單獨存在,不必然需要舌苔厚膩或外症水腫→緩脈單獨存在即可表示有溼氣重。 緩脈或稍緩脈在第三層可表示在正常平脈範圍(搭配外候來判斷)。 〔緩脈〕或〔緩數脈及緩脈有力〕可代表寒溼痺(藥用:防風、威靈仙、羌活、獨活……)或溼熱痺(藥用:豨薟草、絡石藤、秦艽、忍冬藤、桑枝、防己……),外候是各式各樣的筋骨不舒服,可急性發作也可慢性存在→緩脈單獨存在不代表熱,ex:臨床場景為筋骨病伴緩脈明顯時,緩脈單獨存在代表寒溼痺,緩數及緩脈有力代表溼熱痺。 緩脈在心脈、肝脈、腎陰脈、腎陽脈在第四層以緩數或緩脈有力表現時,常是泌尿道發炎;心脈第四層緩數或緩脈有力重用木通、瞿麥;肝脈第四層緩數或緩脈有力伴外候小便不適重用金錢草;腎陰脈、腎陽脈第四層緩數或緩脈有力伴外候小便不適重用澤瀉、扁蓄、萆薢、地膚子、海金砂;腎陰脈、腎陽脈第四層緩脈伴外候小便不適重用豬苓(太貴,個人很少用)、茯苓(性平)、萆薢(性平)、玉米鬚(性平)→泌尿道感染可以是寒濕病機;兩尺溼熱脈象明顯兼小便不適伴皮膚(溼)癢(尤其是胯下皮膚或泌尿道出口附近皮膚)重用苦蔘根、地膚子,這裡用組合拳也可以(澤瀉+蛇床子,古書上似乎不只一次看到這樣組合)。 稍解釋組合拳與單一重拳的概念;組合拳的缺點就是有時會誤傷其它脈部或寒熱不好調整,個人使用藥物是脈證吻合時單一重拳為首選,建議大家儘量用單一重拳,這才是這門技術最原本的樣子(一定是從單味藥解決健康議題開始研究發展堆疊),才能夠從簡單狀況開始練習起(就某種臨床情況下的什麼病機用某一味藥物有顯效,這是這門技術的最原始狀況),慢慢累積書上描述的狀況經驗,這樣不得已使用組合拳時(有時候是沒有那味藥)也可以是技術經驗的累積堆疊。 組合拳通常是沒有適當的單味藥時才拿單味藥來組合,例如:尺脈風熱=連翹+川牛膝,目前尺脈風熱只能用組合拳處理,也許哪天會發現其它地區(歐洲、南美……南極?...

關於香薷飲的討論

關於香薷飲的討論 夏天到天氣熱,關於香薷飲的討論就出現了,這現象大概已經持續幾百年,這邊也來討論一下。 香薷飲最早出處:宋朝的《太平惠民和劑局方》,組成:香薷12克、白扁豆6克、厚朴6克(資料來源:網路)。 方義通常會寫說是夏天天熱溫度高怎麼怎麼blabla………的身體不適。 後兩味可以理解,天氣熱而濕氣重病機現象產生,表現在脈象與外候,吃點扁豆或厚朴緩和一下,大家都可以接受這個建議。 問題點在香薷,作用是辛溫發汗,或說辛溫解表;這就引起討論,天氣熱而身體不舒服,要吃辛溫解表藥(此類藥有麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥……),有沒有搞錯?宋朝太醫群是認真的嗎? 一千年來討論持續不停。 應該這樣說, 天冷的身體不適常見有:風寒、風熱、風毒、風溼。 天熱的身體不適其實也可以常有:風寒、風熱、風毒、風溼。(有的人來就診是因為太陽曬多了開始頭痛、出疹子、腸胃不適……) 天冷可以有風熱大家都接受,但天熱可以有風寒,很多人主觀上就不太能接受。 宋朝的太醫們發現天熱而引起的身體不適也可以有風寒(右寸或右關脈象浮弦細),且找到香薷這味藥適用這個場景(天熱而風寒身體不適),其它解風寒藥(麻黃、桂枝、紫蘇……)不適用在此場景。 情況大概是這樣,給大家參考一下!