風熱咳嗽咳劇大力
風熱咳嗽咳劇大力 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 女；38歲；54公斤；xxx22； 2023/10/16 主訴照搬，方便閱讀 ：「1016感冒後咳嗽不停，目前會咳到胸悶不適，咳劇大力，胸口很緊，咽不癢，稍咳出痰，已一個多星期；近日皮膚過敏容易出疹子；」 討論 ： 感冒以後咳不停，咳劇大力，胸口很緊，搭配脈象來看，是風熱病機的表現，不過咳劇大力可以是溫燥病機的表現，但患者又說咽不癢，所以這樣就不到可以確定溫燥病機存在與否； 金銀花8克、桑葉9克 →17/25克，解兩關浮滑風熱病機，雖然浮滑脈的表現是無力，但外候是可以劇烈的，這就是脈象與外候不相齊的狀況，有的人會去練脈象的有力程度或明顯程度，當作刻度來判斷病情的嚴重與否（或相應的病機比例大小），這樣不OK，要整體判斷，相關概念可以看這邊： 力道與藥量不直接連繫固定 ；總之是不要去定義脈象的程度（力道多少、明顯程度多少）來直接對應藥量的多少，比如這個病例，有的同道會因為浮滑脈是稍無力而判斷風熱病機的比例較小，不是這樣哦！要整體判斷（通常是先從常見的病機表現來考量）。胸口很緊、胸口痛、胸悶→常常是外感病機的外候表現，可以對應科技醫學的流行性胸痛病名。 也許這裡的咳嗽帶著溫燥病機的成分，不確定，所以選用桑葉解風熱之餘又附帶涼潤看看。 知母2克、生地黃2克 →4/25克，稍用降火藥解諸脈火旺病機； 澤瀉1克 →1/25克，兩尺合看有濕熱病機，稍用澤瀉解一下； 大青葉2克 →2/25克，左寸有熱毒病機，稍用大青葉處理； 白鮮皮0.5克 →0.5/25克，皮膚亦有狀況，稍微用點皮膚引藥； 炙甘草0.5克 →0.5/25克，緩和諸藥。 患者體重54公斤，此次用藥25公克，藥量沒有提昇，大概是看診當下患者沒有在咳嗽。 2023/11/30 主訴照搬，方便閱讀 ：「1130胸口會很緊，前天晚上沒辦法睡，前藥服之沒有不適感，今天才開始感覺想咳嗽伴胸口不適緊緊的，前幾天晚上躺下上背不適感明顯有東西壓迫感；大便正常；天冷皮膚乾燥會發癢；此次經行提早來已拖十多天；前次就診後就去大陸半個月；」 討論 ： 二週後患者回診，主訴裡沒有咳嗽，所以上次的咳嗽吃了藥後消失了，那上次的咳嗽根據用藥，我們可以判定是風熱咳嗽（＋也許有或也許沒有夾點溫燥）；患者此次的主訴是胸口緊且是近幾天又復作；脈一把，兩關浮滑之外有毒脈明顯，看來病機...