病機醫學與科技醫學

火旺外候重用溫藥 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則，藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 男；39歲；61公斤；xxx12； 2023/01/30 主訴照搬，方便閱讀 ：「0130之前確診1221，目前體力較之前差明顯，會氣喘發作，呼吸較吃力；鼻塞時好時壞，偶稍咳，較易咽癢而咳；較易疲勞；眠差；口乾舌燥明顯；偶心跳快；吃麻油雞就上火；今日大便細軟；眠差；」 討論 ： 會氣喘、呼吸吃力、鼻塞、稍咳、疲勞、眠差、心跳快，這些外候都可以是外感病機的表現，脈象上有明顯的右關脾胃脈浮弦細風寒病機表現，這樣有對應到。 體力較差、較易疲勞，這些外候可以以是虛性病機或外感病機的表現，脈象上六脈有五脈是虛脈，也有右關浮弦細風寒病機存在，這樣有對應到。 口乾舌燥明顯、吃麻油雞就上火，這兩個外候是火旺病機，脈象上沒有火旺病機的表現，這樣怎麼辦？目前絕大部份中醫師看到吃麻油雞就上火、口乾舌燥就不敢丟溫藥了，其實還是要照脈象上的病機表現為主來投藥，明顯的火旺外候也可以是比例輕的小病機。 用藥 ： 藿香10克 →10/29克，處理右關脾胃脈浮弦細風寒病機，脾胃風寒病機＋大便軟＝藿香，脾胃脈風寒病機＋燥病機or氣滯病機（少見）＝紫蘇葉； 熟地黃3克、菟絲子3克、當歸2克、酸棗仁3克、黃耆2克 →13/29克，諸脈皆虛，要用補藥，熟地黃補左尺虛小脈腎陰虛，菟絲子補右尺虛無力腎陽虛，當歸、酸棗仁補益左寸左關虛小脈血虛病機，黃耆補益右寸虛脈氣虛病機，用補藥也是要參照脈象整整齊齊地用藥。 款冬花2克 →2/29克，外候有「較易咽癢而咳」，脈象表現有風寒病機，這是涼燥病機，這邊用款冬花溫性潤藥。 陳皮1克 →1/29克，用了一堆補藥，加點陳皮助消化。 知母2克 →2/29克，外候雖然有明顯熱象，但脈象以虛病機及風寒病機為主，這邊降火藥只用了一點點。 炙甘草1克 →1/29克，緩和諸藥。 患者體重62公斤，此次用藥29克，溫性藥物27克。 小結 外候：「口乾舌燥明顯」...

一連串外感治療過程  脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 女；12歲；43公斤；xxx91； 2024/01/03 主訴照搬，方便閱讀 ：「0103稍微坐一下腳就麻掉，刺麻感；嗜睡持續；磨牙持續，趴睡；打噴嚏、流鼻水、咳嗽還有，皆較之前緩和，有較少；大便有較正常，會黏馬桶；嘴巴有破；足趾有甲溝炎；容易唇乾唇破發炎；」 討論 ： 上呼吸道症狀、口破、甲溝炎、唇破發炎，都可以是外感，脈象上肝脈還有浮滑脈是風熱病機。 大便會黏馬桶→有濕熱；嘴巴破唇破用點大青葉（有這種說法，測試一陣子看看）。 兩寸兩尺的符號是代表平脈範圍，有的人把脈沒有平脈（不需處理）的概念，這樣不ok。 用藥 ： 桑葉6克、連翹6克 →12/21克，解左關浮滑脈風熱病機，這邊注意就是雖然脈象較不明顯，但風熱應該是患者這次就診的主要病機。 石膏3克、滑石2克 →5/21克，脾胃脈有火旺病機用石膏，大便黏用點滑石； 大青葉3克 →3/21克，測試一下嘴巴破唇破用大青葉的說法； 炙甘草1克 →1/21克，緩和諸藥。 患者體重43公斤，此次用藥21克。 01/09 主訴照搬，方便閱讀 ：「0109有時候會忘了要講什麼東西；打噴嚏、流鼻水、有點咳；下肢還會麻，姿勢不正確就會發作；趴睡持續；大便較正常有成型；口破還有持續中；近日有腰痠背痛」 討論 ： 這次脈象有多部是虛掉的，左尺腎陰脈尤明顯，可以對應外候腰痠背痛。 打噴嚏、流鼻水、有點咳、口破，可以是右關脾胃脈浮滑風熱病機的表現。 用藥 ： 金銀花7克 →7/21克，處理右關浮滑脈風熱病機； 西洋蔘3克、巴戟天3克、雞血藤3克、桑寄生3克 →12/21克，西洋蔘補兩寸，巴戟天補左關肝脈，雞血藤補左尺腎陰脈，尺虛而腰痠用桑寄生； 川牛膝1克 →1/21克，可能患者有特別強調下肢麻的部分，用川牛膝引藥力到下肢； 炙甘草1克 →1/21克，緩和諸藥。 01/16 主訴照搬，方便閱讀 ：「...

 外感治療過程食積病機發生 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 女；38歲；65公斤；xxx40； 2023/12/01 主訴照搬，方便閱讀 ：「1201諸症狀況滿好的；食欲佳，大便正常較之前之常很多，約二日會出現大條大便，有較易口渴；近日較早睡；」 討論 ： 外候還好，脈象有肝系風熱病機、左寸心系＆左尺腎陰濕氣病機、右關脾胃系火旺病機，這種狀況就照脈象來開藥。 用藥 ： 連翹8克 →8/25克，處理左關浮滑脈肝系風熱病機； 茯苓8克 →8/25克，處理左寸心系左尺腎陰系濕氣重病機； 知母4克、牡丹皮1克 →5/25克，知母處理右關脾胃系火旺病機，牡丹皮處理左關滑脈火旺病機； 白朮3克 →3/25克，這是從患者病史中判斷的專武用藥，患者長期有脾胃系氣血虛或血虛病機，不是一派攻藥中就要加補藥，沒有這個規則，要看患者的反應來決定一派攻藥中要不要用補藥； 炙甘草1克 →1/25克，緩和諸藥； 患者體重65公斤，此次用藥25克，在普通藥量範圍。 2023/12/08 主訴照搬，方便閱讀 ：「1208最近還好，今日有消化不良感覺，今中午右上腹稍有疼痛感持續至下午，大便尚可，有成型條狀，偶排氣味較重，會口渴，目前稍有反胃感，納可；近日眼屎較多；昨晚晚睡；」 討論 ： 就診當日有一些腸胃不適的狀況，右關脾胃脈判斷是虛火病機，左關肝系有浮滑脈風熱病機，腸胃不適通常要處理右關脾胃脈的病機現象，但左關肝系也要注意，中焦的概念。 右寸右尺脈象沈下去，也許有氣滯病機存在，可能當下問不出相對應的外候，而決定下藥時先不處理。 用藥 ： 杭菊12克 →12/25克，處理左關浮滑脈風熱病機； 知母4克、白朮3克、黨蔘3克 →10/25克，處理右關脾胃脈虛火病機，病機的存在是用藥物或食物的偏性來測定的，不是單純看什麼樣的脈象來決定的，但是我們看脈象要有這個脈象最常見的病機是什麼＆次常見的病機是什麼＆次次常見……的概念...