病機醫學與科技醫學

風熱風寒夾毒夾濕化燥的外感連續變化 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的正確位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它基本概念傳送門 。 男；50-55歲；65公斤；xxx35； 2023/11/03 主訴照搬，方便閱讀 ：「1103口破有好一點，口破還有一點；下背痛有去骨科復健科有好轉，目前偶有不適感；眼睛會痠癢；近二日流鼻水打噴嚏較明顯；大便有較成型偏軟；疲勞感明顯；」 討論 ： 這個患者常出現，此次就診的主要症狀是：口破、眼睛痠癢、近二日流鼻水打噴嚏明顯、疲勞感明顯； 脈圖表示病機現象是：風熱夾毒＋火旺＋虛，患者的外候可以是這些病機現象的表現，不衝突； 金銀花11克 →11/29克，解右關脈象浮滑夾毒=風熱兼毒病機； 大青葉4克、蒲公英4克 →4/29克，大青葉解左寸毒脈熱毒病機，蒲公英解左關毒脈熱毒病機； 知母2克、牡丹皮1克 →3/29克，諸脈有火旺病機，用點降火藥； 茯苓2克、車前子2克 →4/29克，大便偏軟， 雞血藤1克、黃耆1克 →2/29克，補一下右寸（黃耆）、左尺虛（雞血藤）； 炙甘草1克 →1/29克，緩和諸藥； 患者體重65公斤，此次用藥29克。 2023/11/10 主訴照搬，方便閱讀 ：「1110近日天氣變化打噴嚏連續性，早晚鼻子會溼溼的；眼乾澀有好一點；疲倦感有改善一些；大便有成型；右下肢不適有做復健好一點；火氣大有改善；打呼持續發生；」 討論 ： 外候是有一些上呼吸道的狀況；脈圖比對上次就診，則是左寸浮滑風熱、左關浮弦細風寒病機跑出；患者這次的狀況，脈象比外候嚴重，這種狀況有時候會遇到，沒有很少見； 連翹9克、荊芥7克 →16/29克，連翹解左寸浮滑風熱病機，荊芥解左關浮弦細風寒病機； 魚腥草2克、蒲公英2克、白花蛇舌草2克 →6/29克，解諸毒脈毒病機； 知母2克 →2/29克，解一下右寸、右關滑脈火旺病機； 茵陳蒿2克、澤瀉2克 →4/29克，解左關、左尺緩脈稍有力溼熱病機； 炙甘草1克 →1/29克，緩和諸藥； 患者體重65公斤，此次用藥29克。 2023/11/17 主訴照搬，方便閱讀 ：「1117近日天冷流鼻水，眼睛痠，疲累感還有；兩膝腰背尚可；大便有成型偏軟；打呼持續；近日壓力較大」 討論 ： 外候有上呼吸道狀況、眼睛痠、疲累感，這些都可以是外感病機的表現；這次的...

感冒後夜咳嚴重 脈圖符號的意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的正確位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它基本概念傳送門 。 （↑↑最少要有上面這些背景知識，才好吸收這些病例經驗） 女；45歲；75公斤；xxx87； 2024/02/02 主訴照搬，方便閱讀 ：「0202：感冒，鼻音，有看西醫二次，會一直咳，夜半咳得很嚴重，夜半咳嗽時會吐綠色痰，痰質黏稠，夜半咳嗽頻率很頻繁而坐著睡，昨日咽癢而咳，咳聲緊；目前經行中；大便偏溼。」 討論 ： 夜半咳得很嚴重，咽癢而咳，咳聲緊，痰質黏稠，這是燥症的外候，感冒、鼻音，這是外感的外候； 脈圖表示外感狀況下是風熱病機，火旺病機明顯，所以燥類病機判斷為溫燥； 金銀花8克、連翹8克、桑葉4克 →20/41克，解諸脈浮滑（第一第二層都算浮）風熱病機； 麥門冬4克、天門冬4克、石斛3克、玉竹3克 →14/41克，涼潤溫燥病機，涼潤藥占比是14＋4（桑葉）＝18/41克； 知母2克、牡丹皮2克 →4/41克，諸脈有火旺病機，用一點降火藥； 茯苓2克 →2/41克，大便偏溼，用些祛溼藥，潤藥與燥藥（袪溼藥）是可以併用的； 炙甘草1克 →1/41克，緩和諸藥。 患者體重75公斤，此次用藥41克，看來當下是判斷咳嗽明顯嚴重。 這邊可以看到感冒的時候六部脈都浮起來，第二層都有浮滑脈。 2024/02/07 主訴照搬，方便閱讀 ：「0207：夜咳目前咳一咳可以睡著，目前有咽痛，聲啞聲音有變；前天腹不適有腹瀉，之後有緩和；」 討論 ： 外候咳嗽症狀緩和多了，跑出咽痛、聲啞、腹瀉； 脈圖可以看到兩尺已經不浮到第二層了，左寸的浮滑脈畫二個是一個浮滑脈在大筋旁，一個浮滑脈在原本的位置，有時候會兩個位置都有浮滑脈，經驗是比較嚴重的患者會這樣，這不是澀脈不是血淤病機的表現，仍是風熱病機的表現； 右關的浮滑脈浮出到第零層，這是會看到的現象，就手指頭在第一層之後再往上，結果還有東西，這邊紀錄下來是可以觀察到外感調出這個意義（上次的脈圖右關只浮到第一層）； 金銀花8克、連翹6克、桑葉4克 →18/41克，解兩寸兩關浮滑脈風熱病機，桑葉兼涼潤溫燥病機； 麥門冬3克、天門冬3克、石斛3克、玉竹3克 →12/41克，持續涼潤溫燥病機，涼潤藥量要＋桑葉＝16克； 知母2克、牡丹皮1克 →3/41克，諸脈有火旺病機，用些涼...

感冒伴手足痠痛腹不適咳嗽 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 男；58歲；86公斤；xxx47； 2023/05/29 主訴照搬，方便閱讀 ：「0529前天晚上咽不適，昨日鼻腔咽喉上呼吸道不適感，今下午後手足末端會有痠痛感伴頭脹脹的，微有小鼻涕；昨晚咽夜咳嚴重影響睡眠需含喉糖；腹脹腹堵不適感，昨日稍有腹瀉，納可；晨起咽中微有痰；乾咳一小時一至二行；」 討論 ： 外候是感冒加特別的症狀：手足末端有痠痛感，前陣子講了一堆筋骨不適的病例，現在大家就有把筋骨不適放在外感一起處理的概念了（參看 痺症總論 ），咳嗽也講了很多處理時應考慮的病機可能，這樣就可以開始討論感冒了。 蒲公英3克、連翹8克、金銀花13克 →24/37克，解脈圖上右關左寸浮滑風熱病機，解左關毒病機，外候的表現是：上呼吸道諸多症狀＋腸胃不適＋筋骨不適； 麥門冬4克、天門冬3克 →7/37克，咳嗽外候當下判斷應該是有溫燥病機存在：乾咳，這邊外候紀錄可能沒有記載清楚；要好好處理咳嗽，就要相關病機全盤考慮，參看 外感諸般咳嗽處理方式 ； 前胡1克 →1/37克，晨起咽中微有痰＋右寸有沈緩脈帶數，稍用一點涼性化痰藥； 茵陳蒿3克 →4/37，左關緩脈明顯，用個茵陳蒿； 白花蛇舌草1克 →1/37克，解脈圖上兩尺毒脈； 炙甘草1克 →1/37克，緩和諸藥； 患者體重86公斤，此次用藥37克。 2023/06/02 主訴照搬，方便閱讀 ：「0602痠痛消失；頭脹舒緩，咳劇出力時還會頭脹痛；目前咳嗽稍緩和，咽癢時會咳嗽一陣子至咽不癢，咳聲氣音明顯似有異物感而咳，晨起有口痰色乳白淡綠質濃稠；腹脹腹堵感還有一些些；前次看診後第一日有較軟便服藥後大便正常，目前大便較不軟；小便泡泡較多；」 討論 ： 外候諸症改善，毒脈消失，小便泡泡多通常是身體還有發炎的現象，常是泌尿道有感染； 金銀花13克、連翹8克 →21/37克，解右關左寸浮滑風熱病機； 麥門冬2克、枇杷葉2克、前胡2克 →6/37克，咽癢有痰的用藥； 金錢草3克、澤瀉3克、茵陳蒿3克 →6/37克，兩尺左關有緩脈，小便有泡泡，用些袪溼熱藥物； 炙甘草1克 →1/37克，緩和諸藥； 患者體重86公斤，此次用藥37克。 2023/06/06 主訴照搬，方便閱讀 ：「0606諸症持續；咳嗽有痰，量較多，色白略帶綠色，目前咽中有痰而用力咳，清完咽喉後會咽癢而咳劇；腹脹還...

黴漿菌感染咳嗽，潤燥後風寒病機調出  脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 女；48歲；56公斤；xxx55； 2023/12/26 主訴照搬，方便閱讀 ：「1226生病已二十天，有吃西藥，工作需一直講話，西醫：黴漿菌感染，有吃抗生素，狀況反覆：流鼻涕、咳嗽、睡不好，咳劇，一陣暴咳，咳聲緊，講話時偶會咽癢，鼻涕一直沒斷過，咽中有痰，二天前痰色黃，質稍濃，夜半每二至三小時就咳到醒影響睡眠，已持續至少二十天；近日排便不暢；」 討論 ： 外候咳嗽為主，咳聲緊，偶咽癢，脈象是熱象，是溫燥； 金銀花6克 →6/25克，右關浮滑風熱病機下藥處理一下； 麥門冬3克、天門冬3克、玉竹3克、石斛3克、枇杷葉3克 →15/25克，這次是涼潤藥為主； 川楝子1克 →左關左尺都沈在第四層，稍用理氣藥； 牡丹皮2克 →舌下絡脈青紫色明顯，用點涼性活血化淤藥； 炙甘草1克 →1/25克，緩和諸藥。 患者體重56公斤，此次用藥25克。 2023/12/29 主訴照搬，方便閱讀 ：「1229昨日開始胸悶、噁心、想吐、反胃、無腹痛、有脹氣，前藥服之第一天咳嗽有較好，晚上也可以睡沒夜咳，大便正常；咳嗽還會陣發性一陣暴咳，今日話講多咳嗽發作劇烈；」 討論 ： 外候咳嗽有緩和，還沒完全好；跑出一些腸胃道症狀，右關脈象顯示是風寒病機，所以是涼潤後調出風寒病機，繼續醫； 紫蘇葉9克、生薑2克 →11/25克，右關浮弦細風寒病機跑出，藥用解風寒藥，外候有想吐反胃，用點生薑； 連翹5克 →5/25克，左關浮滑脈風熱病機稍有，用點肝系解風熱藥； 紫菀3克、款冬花3克、麥門冬2克、天門冬2克 →10/25克，還有咳嗽，還要用潤藥，只是這次風寒病機調出，溫潤藥（紫菀、款冬花）也要用； 知母2克 →2/25克，右尺有火旺病機，用點降火藥； 炙甘草1克 →1/25克，緩和諸藥。 2024/01/02 主訴照搬，方便閱讀 ：「0102症狀程度減一半：持續噁心、反胃、沒胃口，常腹脹氣，咳嗽，夜半會想咳嗽而醒，咳劇大力，咳嗽時伴鼻涕有痰聲明顯，痰質濃稠，近二日睡不著；大便有較順；」 討論 ： 外候持續改善，只是都還有，脈象表示病機轉為風熱為主； 葛根4克、金銀花3克、連翹3克 →10/25克，解右寸右關浮滑脈風熱病機； 麥門冬4克、天門冬4克、枇杷葉4克 →12/25克，咳劇大力，病史及脈圖判斷，應是溫燥病機的...

溫燥風熱咳嗽處理過程調出風寒病機 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 女；50歲；45公斤；xxx98 2023/11/22 主訴照搬，方便閱讀 ：「青光眼已四年(2023)，原因不明，視神經損傷，乾眼症嚴重有拿慢性處方箋；1122三週前有發燒感冒，遺留咳嗽至今，乾咳無痰，會偶突然想咳嗽，陣發性，支氣管炎，服西藥有緩和，去年有新冠肺炎發病史；大便偶二日一行，大便不暢，會腹脹氣，緊張會腹痛；」 討論 ： 乾咳也可以算燥症的表現，這邊應該要再多問一點咳嗽的長相；腹脹氣腹痛可以是脾胃脈風熱病機的表現，也可以是兩關浮滑風熱病機的表現；注意一下右寸的脈象，有時候就是會這樣表現，這時要確定好第四層的滑派是火旺病機還是痰病機的表現； 金銀花6克、連翹5克、桑葉6克 →17/25克，解諸脈浮滑風熱病機； 麥門冬3克、天門冬3克 →6/25克，這個是溫燥病機咳嗽，涼潤藥力=麥門冬3＋天門冬3＋桑葉6=12，比風熱藥力少一些，當下應該是判斷風熱外候表現仍有明顯之處（腹部不適明顯），注意一下哦！不是患者主訴感冒後咳嗽潤燥藥就一定極大比例，這種想法就是套招，這個技術的原本長相就是要全盤考量哦！ 澤瀉1克 →1/25克，兩尺合看，有濕熱病機，稍用澤瀉解一下； 炙甘草1克 →1/25克，緩和諸藥。 患者體重42公斤，此次藥量25克，有提昇一個等級。 2024/01/12 主訴照搬，方便閱讀 ：「2024 0112感冒：鼻塞，咽癢而咽痛，吞嚥時無咽痛，一直咳，已二天，咽癢甚而咳；前次感冒已經好了，隔一個多月後又感冒，近一個月易疲勞＋天冷→眠差，溼疹會癢，影響睡眠品質；近二日偶打噴嚏，比較大力引起胸口不適；有痰；鼻子有騷癢感；；眼睛會很酸澀，晚上會流目油，近日眼睛會較腫脹；近日有聲啞；近日較易腹脹氣，大便較不順暢，一至二日一行；」 討論 ： 上次感冒之後有好了，上次就診判斷的病機組合是ok的；患者這次來，外候中外感病機表現一大堆，配合脈圖整體來看，咽癢＆鼻癢＆聲啞＋脈圖＝溫燥病機，上呼吸道症狀＆膚癢＆眠差＆有痰＆眼睛不適＆腹不適＆大便不暢，可以是風熱病機的表現； 金銀花4克、杭菊6克、連翹3克、桑葉5克 →18/29克，解諸脈浮滑風熱病機； 麥門冬4克、天門冬4克 →8/29克，這邊＋桑葉5克=13克，是涼潤藥力，和上面的解風熱藥力可以比對一下； 澤瀉1克、茵陳蒿1克 →2/29克，解...