黴漿菌感染咳嗽，潤燥後風寒病機調出
黴漿菌感染咳嗽，潤燥後風寒病機調出
女；48歲；56公斤；xxx55；
2023/12/26
主訴照搬，方便閱讀：「1226生病已二十天，有吃西藥，工作需一直講話，西醫：黴漿菌感染，有吃抗生素，狀況反覆：流鼻涕、咳嗽、睡不好，咳劇，一陣暴咳，咳聲緊，講話時偶會咽癢，鼻涕一直沒斷過，咽中有痰，二天前痰色黃，質稍濃，夜半每二至三小時就咳到醒影響睡眠，已持續至少二十天；近日排便不暢；」
討論：
外候咳嗽為主，咳聲緊，偶咽癢，脈象是熱象，是溫燥；
金銀花6克→6/25克，右關浮滑風熱病機下藥處理一下；
麥門冬3克、天門冬3克、玉竹3克、石斛3克、枇杷葉3克→15/25克，這次是涼潤藥為主；
川楝子1克→左關左尺都沈在第四層，稍用理氣藥；
牡丹皮2克→舌下絡脈青紫色明顯，用點涼性活血化淤藥；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥。
患者體重56公斤，此次用藥25克。
2023/12/29
主訴照搬，方便閱讀：「1229昨日開始胸悶、噁心、想吐、反胃、無腹痛、有脹氣，前藥服之第一天咳嗽有較好，晚上也可以睡沒夜咳，大便正常；咳嗽還會陣發性一陣暴咳，今日話講多咳嗽發作劇烈；」
討論：
外候咳嗽有緩和，還沒完全好；跑出一些腸胃道症狀，右關脈象顯示是風寒病機，所以是涼潤後調出風寒病機，繼續醫；
紫蘇葉9克、生薑2克→11/25克，右關浮弦細風寒病機跑出，藥用解風寒藥，外候有想吐反胃，用點生薑；
連翹5克→5/25克，左關浮滑脈風熱病機稍有，用點肝系解風熱藥；
紫菀3克、款冬花3克、麥門冬2克、天門冬2克→10/25克，還有咳嗽，還要用潤藥，只是這次風寒病機調出，溫潤藥（紫菀、款冬花）也要用；
知母2克→2/25克，右尺有火旺病機，用點降火藥；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥。
2024/01/02
主訴照搬，方便閱讀：「0102症狀程度減一半：持續噁心、反胃、沒胃口，常腹脹氣，咳嗽，夜半會想咳嗽而醒，咳劇大力，咳嗽時伴鼻涕有痰聲明顯，痰質濃稠，近二日睡不著；大便有較順；」
討論：
外候持續改善，只是都還有，脈象表示病機轉為風熱為主；
葛根4克、金銀花3克、連翹3克→10/25克，解右寸右關浮滑脈風熱病機；
麥門冬4克、天門冬4克、枇杷葉4克→12/25克，咳劇大力，病史及脈圖判斷，應是溫燥病機的表現；
知母2克→2/25克，諸脈火旺病機明顯，用點降火藥；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥。
患者體重56公斤，此次用藥25公克。
小結
黴漿菌感染咳嗽，治療也是看病機的變化而調整用藥，所以直接對應機轉、對應什麼細菌或病毒感染、對應什麼疾病，就判斷是什麼病機狀況或什麼方而給藥，其實是不合宜的。
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