脈圖的寸關尺分佈與藥物學使用方式
脈圖的寸關尺分佈與藥物學使用方式
下面是這個部落格用的脈圖位置：
注意一下，格式和我們一樣不代表就會把脈有醫術，會把脈有醫術要能分享這種病歷：累積幾十年的諸多小毛病，最下面的褐色字，代表每次就診都會根據脈象所呈現的病機變化來調整用藥，這才是會把脈有醫術的標準，拿不出來或跟診看不到，就是不會把脈沒有醫術。執照、學歷（中醫碩士、中醫博士）、經歷（中醫主任、中醫主治醫師…）、背景（家傳多少代、XXX傳人……），全都跟有沒有醫術沒關係，整個行業大家心知肚明。
右寸：古書表示肺脈系統，大腸系統；現代概念常表示呼吸道、呼吸系統的病機狀況（肺氣虛，肺火旺，肺系有痰…），有時候表示腸胃系統的病機狀況（肺合大腸）；肺氣虛就是用黃耆，很難沒效，要注意補過頭反生肺火病機；
右關：古書表示脾胃脈系統；現代概念通常是表示腸胃道的病機狀況（胃火旺，脾胃風熱，脾胃風寒，脾胃血虛…）；
右尺：古書表示腎陽脈系統，膀胱系統；現代概念通常表示腸胃道、骨盆腔、下肢、泌尿道的病機狀況（腎陽脈風熱or風寒，腎陽脈有溼，腎陽脈有溼熱，腎陽虛…）；
左寸：古書表示心脈系統；現代概念表示上呼吸道（上焦=左寸＆右寸），胸口，心區，泌尿道（有心經移熱小腸這句話），心臟，睡眠異常的病機狀況；心火旺睡眠不佳就是用淡竹葉，很難沒效；
左關：古書表示肝脈系統，膽系統；現代概念通常表示肝臟，兩脅，腸胃道（中焦=左關＆右關），女性生殖系統，睡眠，等的病機狀況；肝火旺的睡眠困擾，降肝火（夏枯草、赤芍、大量生地黃）後常常有顯效；
左尺：古書表示腎陰脈系統，膀胱系統；現代概念通常表示骨盆腔，泌尿道，女性生殖系統，下肢，的病機狀況；
另外就是古書有提到的三焦，有兩個意思，脈象的三焦與外候的三焦。
脈象的上焦=左寸＋右寸，中焦=左關＋右關，下焦=左尺＋右尺，這代表什麼呢？就是有時候，兩寸（=上焦）的脈象要一起看，有時候，兩關（=中焦）的脈象要一起看，常常，兩尺（=下焦）的脈象要一起看；這就是三焦的概念；
那外候的上焦＝胸腔、頭部、肩頸、上肢、及其對應的皮膚位置；外候的中焦＝腹腔、及其相對應的皮膚位置；外候的下焦＝骨盆腔、下肢、及其相對應的皮膚位置。
上焦一起看偶爾發生在上呼吸道感染的感冒；下焦常常要一起看一起處理；這邊補一個偶爾中焦一起看的病例：外感治療過程食積病機發生，這邊的食積病機（脈象沈到第四層）是表現在肝脈；網路上有脈學團體教學內容稱三焦是虛臟湊數用的，其實不是，寫的人不會把脈，沒有能力觀察到，兩寸，兩關，兩尺，都有需要一起看的時候。
那膜原是什麼概念？古書裡膜原概念在探討的就是六脈的脈象都不上不下在第三層時，古代醫家有見到的病患，取其特別一點的，不好判斷的，把它紀錄下來，以供參考，像達原飲這樣。
然後我們來看藥物學要如何使用。
下面是綠皮中藥學連翹的部分內容：
分類在清熱解毒項下，所以連翹有解毒的作用；
性味：苦，微寒；味道怎麼樣不重要，味苦就味苦；性微寒，有時候在算寒熱比重時會用到；
歸經：歸肺、心、膽經；這裡的經是脈象系統的意思，和經絡循行的肺經心經膽經完全不同意思，有的人不懂，會穿鑿附會亂連結瞎解釋；所以連翹作用的脈象就是在右寸（肺），左寸（心），左關（膽）；
所以連翹作用的脈象區域就會長得像下圖：
但是有作用較強的區域和作用較緩和的區域，打勾的是作用較強的區域（左寸＆左關）；
然後再看功效與主治：
清熱解毒，外感風熱或溫病初起；
消癰散結，外瘍內癰；瘰癧；痰核；喉痹；
這邊就取其病機字就好，第一行有解毒，風熱，所以連翹有解毒＆解風熱的效果，作用在上圖的三個區域，但我們通常只取作用較強的區域（打勾的部分）。
第二行純粹是症狀字，其實藥物的症狀使用也很重要，如果是符合症狀和病機，那藥物的作用效果就會很明顯。
至於藥物學的其它內容，至於配伍應用裡的內容，比較重要的是特殊或值得記憶的用法，就先不一一列舉了，不是這篇的重點
注意一下，兩尺第二層浮滑脈是腎陽或腎陰脈風熱病機，沒有直接對應藥物，要用解左關肝系風熱病機的藥物＋川牛膝來處理，但臨床上這樣的組合有時候當病位在外候上焦或中焦偏上的時候效果會跑不出來，這時候要去掉川牛膝，直接使用連翹來處理，畢竟也有肝腎同源這句話，講的是這個狀況。
有了這一篇，那要完全看懂我們分享的病歷資料就沒問題了。
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