確診居隔後外感風熱病機的多種症狀表現
確診居隔後外感風熱病機的多種症狀表現
女；32歲；62公斤；xxx23；
2022/12/08
主訴照搬，方便閱讀：「1208確診居隔結束，目前喉嚨卡卡的，異物感而欲清喉嚨，鼻塞、流鼻水色透明，常頭痛，較易疲累，納差；之前會腹瀉，目前會腹脹痛飽食緩和；小便正常；確診前易全身水腫，小便綠色，頻尿，眠差，婦科有長疹子似痤瘡，腹瀉肛門痛二週→而常看中醫；」
討論：
外候是確診後一堆外感的症狀：咽不適、鼻不適、頭痛、疲累、腹脹痛不適，脈圖表示病機是風熱、毒、火旺、濕熱病機，外候看來是外感為主，所以判斷病機是處理風熱病機為主，處理其它病機為輔；
金銀花13克、連翹8克→21/33克，解兩關兩寸浮滑脈風熱病機；
知母2克、牡丹皮2克→4/33克，諸脈火旺病機明顯，用點降火藥；
白花蛇舌草2克→2/33克，右尺有毒脈，有毒病機存在，用點白花蛇舌草解毒；
澤瀉3克→3/33克，左尺緩稍有力，濕熱病機存在，用些澤瀉處理；
前胡2克→2/33克，咽中有異物感，用點化痰藥觀察看看；
炙甘草1克→1/33克，
患者體重66公斤，此次用藥33克，當下應是判斷症狀發作較明顯。
2022/12/12
主訴照搬，方便閱讀：「1212前晚眠時咽痛劇烈而刺痛醒伴鼻塞明顯，今咽痛尚可，今下午午休後狂流鼻水停不下來；大便可偶量少色較深；頭痛頭脹還會；疲勞感明顯；偶耳鳴；偶鼻癢鼻乾明顯」
討論：
四天後，外候腹不適改善，諸症的描述看來都有緩和，有咽痛，頭痛頭脹，鼻癢鼻乾是燥症，疲勞感明顯；脈圖看來，狀況亦緩和不少；
金銀花8克、連翹7克、薄荷7克→22/33克，處理兩關浮滑風熱病機，左關浮滑風熱病機外候有頭痛，要用薄荷；
牡丹皮2克、石膏3克→5/33克，諸脈有火旺病機，用點降火藥；
魚腥草2克→2/33克，右寸毒火病機明顯，用魚腥草解毒降火；
麥門冬3克→3/33克，鼻癢鼻乾常是燥症的表現，用些麥門冬涼潤一下；
炙甘草1克→1/33克，緩和諸藥；
患者體重66公斤，此次用藥33克，當下應該是判斷外感外候的狀況仍是明顯。
2022/12/16
主訴照搬，方便閱讀：「1216流鼻水持續，無色，鼻癢持續，鼻塞持續整天不通透；喉嚨持續有刺痛陣發性；近日眠差難入眠易醒；大便排不乾淨偏軟色偏深，排氣味重；較有活力；胃口有稍改善；吹到風會頭不適頭痛；會心抽痛；三個月前補牙處近日開始有痠痛感；」
討論：
這次的外候描述，鼻塞特別明顯，咽痛還有，眠差，腸胃的狀況看起來還好，頭痛還有，比對之前的描述，頭痛有改善，心區不適，牙齒不適，這些全都可以是外感還沒好；
脈圖來看，這次的脈象狀況似乎比較多，浮起來的脈部比較多，左寸有澀脈，火旺病機亦明顯；
連翹12克、金銀花8克、薄荷4克→24/33克，處理兩關兩寸浮滑風熱病機，右尺浮滑脈不明顯，先觀察一下，頭痛＋左關浮滑=用薄荷；
石膏3克、牡丹皮2克、知母2克→7/33克，諸脈火旺病機明顯，用些降火藥；
桔梗1克→1/33克，咽痛此次描述較明顯，用點桔梗引藥力到喉嚨；
炙甘草1克→1/33克，緩和諸藥；
患者體重62公斤，此次用藥33克，當下應該是判斷患者狀況還不ok。
2022/12/21
主訴照搬，方便閱讀：「1221鼻塞眠時尤明顯、流鼻水、打噴嚏，咽中稍有痰；精神較佳；眠稍差，多夢，眠淺較易醒；大便色較淡，會排不乾淨，一日一至二行，多不成型，排氣味重；頭痛兩側脹持續時間有較短；」
討論：
外候都是外感病機的表現，有些外候形容的狀況有改善；脈圖仍是風熱病機為主；
連翹8克、金銀花12克→20/29克，處理兩關兩寸浮滑風熱病機；
牡丹皮3克、知母2克、白薇1克→6/29克，諸脈火旺病機明顯，用些降火藥；
白朮1克→1/29克，大便不成型，用些白朮，顧護一下胃氣；
柴胡1克→1/29克，風熱病機又兩側頭痛，要用柴胡引藥日到頭部兩側；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；
患者體重62公斤，此次用藥29克，看來當下判斷患者狀況是有比之前緩和。
2022/12/27
主訴照搬，方便閱讀：「1227腹瀉緩和，大便一日一行較成型；鼻水多，透明，質清，停不了，眠時會需醒來擤鼻涕影響睡眠，白天會鼻塞，打噴嚏次數多，鼻癢；咽中有痰偶欲清咳不出；心口處偶有痛脹感；近日皮膚易有刮痕；經行後期；易疲勞」
討論：
外候腸胃道狀況緩和，鼻子狀況不佳，有時候外感解一解，鼻子症狀變明顯，是外感調出向癒的表現，這個注意一下；
脈圖來看，這次仍是風熱病機較明顯，還有火旺病機，這次夾毒病機亦較之前明顯；
連翹7克、金銀花8克、升麻5克→20/29克，解兩寸兩關浮滑風熱病機，這三味藥亦都有解毒的偏性；
牡丹皮3克、知母2克、白薇1克→6/29克，諸脈火旺明顯，用些降火藥；
辛夷2克→2/29克，有鼻塞，加些辛夷，處理鼻塞外候，亦引藥力到鼻子；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；
患者體重62公斤，此次用藥29克，當下應是判斷雖脈象毒病機冒出，但整體而言仍不若之前嚴重。
2023/01/02
主訴照搬，方便閱讀：「0102近日會咽乾癢甚而乾咳，會用力咳一陣子；鼻水鼻塞還有，鼻水偶較濃稠，眠時一定會鼻塞；近日大便較軟有成型；經行後期已二週；飽食會打嗝，消化不良食後很久腹脹持續；」
討論：
外候有咽乾癢甚而乾咳，化燥了，要加潤藥，這邊參照參照脈圖來看，應是溫燥病機要用涼潤藥；其他症狀都可以是外感還沒解乾淨，消化不良要加用消食藥：神麯、山楂、萊菔子、雞內金、麥芽……；
連翹8克、金銀花7克→15/29克，處理兩寸兩關浮滑風熱病機，這邊應該稍用點川牛膝，引藥力到右尺處理一下右尺浮滑脈風熱病機，左關的些微浮弦細脈，當下應該是判斷先不處理，觀察一 下，這個技術不是照脈填藥，不過這邊要用一點點荊芥，應該也是可以；
牡丹皮2克、知母2克→4/29克，諸脈火旺病機明顯，稍用降火藥處理；
麥門冬5克→5/29克，外候有咽乾癢甚而乾咳，是燥症，用些涼潤藥潤燥一下；
白花蛇舌草1克→1/29克，右尺有毒脈，加點白花蛇舌草解毒；
神麯1克、山楂1克→2/29克，飽食會消化不良而腹脹，用些消食藥；
辛夷1克→1/29克，還有鼻塞，加一點辛夷；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；
患者體重62公斤，此次用藥29克。
2023/01/09
主訴照搬，方便閱讀：「0109經行目前第五天，經量剩一點點咖啡色，此次經行量較少；流鼻水清清的，偶鼻涕偶較濃，色不黃；頭偶會鈍鈍脹脹的；大便稍軟，近日有腹瀉散狀，一日至少一行，飯後腹脹會持續四小時，上腹脹較多；咽晨起偶會覺得腫腫的；小便正常」
討論：
身體有各種病機現象，月經變得奇奇怪怪是常有的狀況；上次的咽乾癢甚而乾咳已沒有描述，和初次就診相對比，咽痛、腹痛、頭痛都消失了，連確診前的一些小症狀：水腫、頻尿、婦科長子、肛門痛，後來也都沒有描述；此次患者的主訴症狀多是較不嚴重的描述；
脈圖來看，病機就兩寸兩關浮滑風熱病機存在，加火氣大；
連翹8克、金銀花11克→19/29克，處理兩寸兩關浮滑脈風熱病機；
牡丹皮2克、石膏3克、知母3克→8/29克，有火旺病機存在，用些降火藥；
枳殼1克→1/29克，此次外候的描述，腹脹較明顯，用些歸脾胃的理氣藥看看；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；
患者體重62公斤，此次用藥29克，依舊有加重劑量一個等級。
小結
後續患者就沒有回診，不過從最後一次就診的症狀描述來看，應該是好很多了。這個病例算是一個外候相對複雜許多的外感症狀處理過程（咽卡卡→咽痛，溫燥病機調出……），可是處理的方式看起來並不複雜，實則貌似簡單的處理過程中，是每個症狀都有仔細思量過的。
這樣也看得出來，處理外感類的諸多毛病，好好認該病機的長相，看是什麼病機去下藥就好，其它說法或見解都是不必要的哦！
目前關於這個技術的資料就是缺少這些常見小毛病的諸多變化處理，給大家參考一下！
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