感冒伴手足痠痛腹不適咳嗽

感冒伴手足痠痛腹不適咳嗽

脈圖符號意義看這邊。

藥物劑量概念看這邊。

男；58歲；86公斤；xxx47；

2023/05/29

主訴照搬，方便閱讀：「0529前天晚上咽不適，昨日鼻腔咽喉上呼吸道不適感，今下午後手足末端會有痠痛感伴頭脹脹的，微有小鼻涕；昨晚咽夜咳嚴重影響睡眠需含喉糖；腹脹腹堵不適感，昨日稍有腹瀉，納可；晨起咽中微有痰；乾咳一小時一至二行；」

討論：

外候是感冒加特別的症狀：手足末端有痠痛感，前陣子講了一堆筋骨不適的病例，現在大家就有把筋骨不適放在外感一起處理的概念了（參看痺症總論），咳嗽也講了很多處理時應考慮的病機可能，這樣就可以開始討論感冒了。

蒲公英3克、連翹8克、金銀花13克→24/37克，解脈圖上右關左寸浮滑風熱病機，解左關毒病機，外候的表現是：上呼吸道諸多症狀＋腸胃不適＋筋骨不適；

麥門冬4克、天門冬3克→7/37克，咳嗽外候當下判斷應該是有溫燥病機存在：乾咳，這邊外候紀錄可能沒有記載清楚；要好好處理咳嗽，就要相關病機全盤考慮，參看外感諸般咳嗽處理方式；

前胡1克→1/37克，晨起咽中微有痰＋右寸有沈緩脈帶數，稍用一點涼性化痰藥；

茵陳蒿3克→4/37，左關緩脈明顯，用個茵陳蒿；

白花蛇舌草1克→1/37克，解脈圖上兩尺毒脈；

炙甘草1克→1/37克，緩和諸藥；

患者體重86公斤，此次用藥37克。

2023/06/02

主訴照搬，方便閱讀：「0602痠痛消失；頭脹舒緩，咳劇出力時還會頭脹痛；目前咳嗽稍緩和，咽癢時會咳嗽一陣子至咽不癢，咳聲氣音明顯似有異物感而咳，晨起有口痰色乳白淡綠質濃稠；腹脹腹堵感還有一些些；前次看診後第一日有較軟便服藥後大便正常，目前大便較不軟；小便泡泡較多；」

討論：

外候諸症改善，毒脈消失，小便泡泡多通常是身體還有發炎的現象，常是泌尿道有感染；

金銀花13克、連翹8克→21/37克，解右關左寸浮滑風熱病機；

麥門冬2克、枇杷葉2克、前胡2克→6/37克，咽癢有痰的用藥；

金錢草3克、澤瀉3克、茵陳蒿3克→6/37克，兩尺左關有緩脈，小便有泡泡，用些袪溼熱藥物；

炙甘草1克→1/37克，緩和諸藥；

患者體重86公斤，此次用藥37克。

2023/06/06

主訴照搬，方便閱讀：「0606諸症持續；咳嗽有痰，量較多，色白略帶綠色，目前咽中有痰而用力咳，清完咽喉後會咽癢而咳劇；腹脹還有持續；小便泡泡有較少；」

討論：

外候看來諸症有比較好，咳嗽也有改善：痰跑出來了，小便泡泡也有較少；

金銀花14克、升麻4克→18/37克，風熱外候還有，只是這次變化為右關浮滑；

前胡2克、枇杷葉5克、麥門冬5克→12/37克，咳嗽外候：咽癢咳劇又有痰，使用涼潤藥＋涼性化痰藥；

澤瀉3克、金錢草3克→6/37克，兩尺左關皆有緩脈，外候小便還有泡泡，患者本身泌尿道系統狀況不好（腎臟切除），可能伴隨著些許泌尿道感染，用些袪溼熱病機藥物；

炙甘草1克→1/37克，緩和諸藥；

復盤回看，左寸毒脈應該要下一些藥處理的。

患者體重86公斤，此次用藥37克。