溫燥風熱咳嗽處理過程調出風寒病機
溫燥風熱咳嗽處理過程調出風寒病機
女；50歲；45公斤；xxx98
2023/11/22
主訴照搬，方便閱讀：「青光眼已四年(2023)，原因不明，視神經損傷，乾眼症嚴重有拿慢性處方箋；1122三週前有發燒感冒，遺留咳嗽至今，乾咳無痰，會偶突然想咳嗽，陣發性，支氣管炎，服西藥有緩和，去年有新冠肺炎發病史；大便偶二日一行，大便不暢，會腹脹氣，緊張會腹痛；」
討論：
乾咳也可以算燥症的表現，這邊應該要再多問一點咳嗽的長相；腹脹氣腹痛可以是脾胃脈風熱病機的表現，也可以是兩關浮滑風熱病機的表現；注意一下右寸的脈象，有時候就是會這樣表現，這時要確定好第四層的滑派是火旺病機還是痰病機的表現；
金銀花6克、連翹5克、桑葉6克→17/25克，解諸脈浮滑風熱病機；
麥門冬3克、天門冬3克→6/25克，這個是溫燥病機咳嗽，涼潤藥力=麥門冬3＋天門冬3＋桑葉6=12，比風熱藥力少一些，當下應該是判斷風熱外候表現仍有明顯之處（腹部不適明顯），注意一下哦！不是患者主訴感冒後咳嗽潤燥藥就一定極大比例，這種想法就是套招，這個技術的原本長相就是要全盤考量哦！
澤瀉1克→1/25克，兩尺合看，有濕熱病機，稍用澤瀉解一下；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥。
患者體重42公斤，此次藥量25克，有提昇一個等級。
2024/01/12
討論：
上次感冒之後有好了，上次就診判斷的病機組合是ok的；患者這次來，外候中外感病機表現一大堆，配合脈圖整體來看，咽癢＆鼻癢＆聲啞＋脈圖＝溫燥病機，上呼吸道症狀＆膚癢＆眠差＆有痰＆眼睛不適＆腹不適＆大便不暢，可以是風熱病機的表現；
金銀花4克、杭菊6克、連翹3克、桑葉5克→18/29克，解諸脈浮滑風熱病機；
麥門冬4克、天門冬4克→8/29克，這邊＋桑葉5克=13克，是涼潤藥力，和上面的解風熱藥力可以比對一下；
澤瀉1克、茵陳蒿1克→2/29克，解一下諸脈稍有濕氣病機，復盤來看，澤瀉改成茯苓會更優；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；
患者體重45公斤，此次藥量29克，有提昇藥量二個等級。
2024/01/16
討論：
外候有變化，眼睛不適貌似有緩和，頭痛頭痛＆鼻塞鼻涕＆耳痛＆打噴嚏，這些是風熱病機的表現，咽癢而咳而痛＆耳朵癢痛，這些外候是燥病機的表現，加脈圖判斷，是溫燥病機；耳朵癢痛也可以是風熱病機表現；
金銀花5克、杭菊7克、桑葉5克、連翹3克→20/29克，解諸脈浮滑風熱病機；
麥門冬3克、天門冬4克→7/29克，有溫燥病機用涼潤藥，涼潤藥力＝這邊7克＋桑葉5克＝12克；
辛夷1克→1/29克，鼻子整個塞住，鼻塞很明顯，用點辛夷（或蒼耳子）；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；
患者體重45公斤，此次藥量29克，有提昇藥量二個等級。
2024/01/20
討論：
許多外候改善，脹氣、膚癢較嚴重；脈圖一把，左關浮弦細脈風寒病機表現調出；
金銀花5克、連翹5克、防風5克→15/25克，解左寸右關浮滑風熱病機，解左關浮弦細風寒病機；
枇杷葉5克→5/25克，還有咳嗽，雖已無咽癢，偶有痰，但是從溫燥轉過來的，用枇杷葉續處理；
知母1克→1/25克，有火旺病機，用點降火藥；
茯苓3克→3/25克，大便軟軟的，用點祛溼藥；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥。
患者體重45公斤，此次用藥25克。
2024/01/27
主訴照搬，方便閱讀：「0127感冒目前還有流鼻涕，涕色白質水狀偶濃稠，已無咽痛，鼻塞也好多了，偶咳嗽會有痰。近日手部皮膚易搔癢，影響睡眠。眼睛很乾澀，晚上會乾到睜不開；大便已不軟，已無脹氣，大便不規律；一直很口渴伴唇乾裂；前二天有分泌物有顏色，近日有經行腹悶感之後無經行；」討論：
外候好多了；還有流鼻涕，膚癢影響睡眠，眼睛乾澀，口渴唇乾，腹悶，搭配脈圖綜合來看，可以是風熱病機＋火旺病機；
金銀花10克、杭菊6克、連翹5克→21/25克，解諸脈浮滑風熱病機，左關浮滑風熱病機伴眼睛不適，記得用杭菊；
知母2克→2/25克，有火旺病機，用點降火藥；
白鮮皮1克→1/25克，皮膚會癢，用點白鮮皮引藥力到皮膚；
川牛膝0.5克→0.5/25克，右尺浮滑風熱病機，用點川牛膝引左關解風熱藥力至右尺處理；
炙甘草0.5克→0.5/25克，緩和諸藥。
患者體重45公斤，此次用藥25克，有提昇藥量一個等級。
2024/02/01
討論：
外候好很多，目前口乾、膚癢、眼睛不適較明顯；
金銀花6克、杭菊5克、連翹7克、川牛膝0.5克→18/25克，解諸脈浮滑風熱病機，左關浮滑稍帶弦細脈，要用杭菊；
天花粉2克、知母2克、牡丹皮1克→5/25克，諸脈有火旺病機，用些降火藥；
白鮮皮1克→1/25克，皮膚不適會癢，稍引藥力到皮膚；
炙甘草0.5克→0.5/25克，緩和諸藥。
患者體重45公斤，此次用藥25克。
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