病機醫學與科技醫學

火旺外候重用溫藥 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則，藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 男；39歲；61公斤；xxx12； 2023/01/30 主訴照搬，方便閱讀 ：「0130之前確診1221，目前體力較之前差明顯，會氣喘發作，呼吸較吃力；鼻塞時好時壞，偶稍咳，較易咽癢而咳；較易疲勞；眠差；口乾舌燥明顯；偶心跳快；吃麻油雞就上火；今日大便細軟；眠差；」 討論 ： 會氣喘、呼吸吃力、鼻塞、稍咳、疲勞、眠差、心跳快，這些外候都可以是外感病機的表現，脈象上有明顯的右關脾胃脈浮弦細風寒病機表現，這樣有對應到。 體力較差、較易疲勞，這些外候可以以是虛性病機或外感病機的表現，脈象上六脈有五脈是虛脈，也有右關浮弦細風寒病機存在，這樣有對應到。 口乾舌燥明顯、吃麻油雞就上火，這兩個外候是火旺病機，脈象上沒有火旺病機的表現，這樣怎麼辦？目前絕大部份中醫師看到吃麻油雞就上火、口乾舌燥就不敢丟溫藥了，其實還是要照脈象上的病機表現為主來投藥，明顯的火旺外候也可以是比例輕的小病機。 用藥 ： 藿香10克 →10/29克，處理右關脾胃脈浮弦細風寒病機，脾胃風寒病機＋大便軟＝藿香，脾胃脈風寒病機＋燥病機or氣滯病機（少見）＝紫蘇葉； 熟地黃3克、菟絲子3克、當歸2克、酸棗仁3克、黃耆2克 →13/29克，諸脈皆虛，要用補藥，熟地黃補左尺虛小脈腎陰虛，菟絲子補右尺虛無力腎陽虛，當歸、酸棗仁補益左寸左關虛小脈血虛病機，黃耆補益右寸虛脈氣虛病機，用補藥也是要參照脈象整整齊齊地用藥。 款冬花2克 →2/29克，外候有「較易咽癢而咳」，脈象表現有風寒病機，這是涼燥病機，這邊用款冬花溫性潤藥。 陳皮1克 →1/29克，用了一堆補藥，加點陳皮助消化。 知母2克 →2/29克，外候雖然有明顯熱象，但脈象以虛病機及風寒病機為主，這邊降火藥只用了一點點。 炙甘草1克 →1/29克，緩和諸藥。 患者體重62公斤，此次用藥29克，溫性藥物27克。 小結 外候：「口乾舌燥明顯」...

風寒病機青春痘（痤瘡） 網路上課本上提到青春痘（痤瘡）的治法，都是只看外症，用大劑涼藥來處理，常見的是用清熱解毒藥，不然就袪濕熱毒藥物（黃蓮解毒湯），其實會把脈的話，就會看得到，痤瘡（青春痘）也可以是風寒病機的表現，下面是一個例子。 這邊不附脈圖，因為整理的時候發現畢竟是二三年前的病歷，瑕疵較多，學習的話就接觸最新的結論就好了，脈象的判斷方式，之前有講過了。 女；27歲；40公斤； 2021/12/16 主訴照搬，方便閱讀： 「12/16經行前後面部易生痤瘡，從小就這樣，近三次經前會經痛，之前沒有，近幾年經行血塊多，經行易伴腰痠，上次經行兩週前，排卵期分泌物較多色透明；近二個月多易便秘及眼睛容易痠；」 用藥： 紫蘇葉8克、荊芥7克、炙甘草1克、知母2克、牡丹皮1克、墨旱蓮2克、蒲公英2克、麥門冬2克、 體重40公斤，藥量25克，溫藥16克。 2021/12/27 主訴照搬，方便閱讀 ：「12/27近日稍有便秘，三日一行，大便乾硬，昨日大便完有較順暢今日有大便；本週易發脾氣；下巴還有痤瘡；眼睛今日特別乾癢；下次經行約01/03」 用藥： 紫蘇葉9克、荊芥6克、炙甘草1克、知母2克、牡丹皮1克、墨旱蓮2克、蒲公英2克、麥門冬2克、 藥量25克，溫藥16克。 2022/01/05 主訴照搬，方便閱讀 ：「2022/01/05前天經行第一日，無痛經，血塊多，昨日暈沈疲勞感很困伴頭痛，今日緩解，稍有腰痠，三角區有痤瘡發生，眼睛稍澀，經行下肢陣發性較冷，面色偏蠟黃、唇色偏紫，掌色淡」 用藥： 紫蘇葉14克、炙甘草1克、知母1克、雞血藤2克、熟地黃2克、艾葉2克、當歸3克。 體重40公斤，藥量25克，溫藥24克。 2022/01/14 主訴照搬，方便閱讀 ：「01/14今日整天頭脹感，剛剛下午四點多開始兩側頭痛，本週痤瘡復發作面頰及下巴，大便一至二日一行，排便不暢較乾硬；眼睛會乾澀」 用藥 ： 荊芥17克、炙甘草1克、墨旱蓮2克、當歸2克、連翹4克、川芎3克 藥量29克，溫藥23克。 2022/01/20 主訴照搬，方便閱讀 ：「01/20還有痤瘡，偶還會頭痛，近日有著涼咽乾卡卡不適感，便秘，感覺火氣大，有口臭明顯，皮膚較易有癢感，近日眼屎有較多」 用藥： 荊芥13克、細辛2克、當歸1克、梔子3克、蒲公英3克、知母2克、黃耆0.5克、菟絲子0.5克。 藥量25克，溫藥17克。 2...