風寒病機青春痘（痤瘡）
風寒病機青春痘（痤瘡）
網路上課本上提到青春痘（痤瘡）的治法，都是只看外症，用大劑涼藥來處理，常見的是用清熱解毒藥，不然就袪濕熱毒藥物（黃蓮解毒湯），其實會把脈的話，就會看得到，痤瘡（青春痘）也可以是風寒病機的表現，下面是一個例子。
這邊不附脈圖，因為整理的時候發現畢竟是二三年前的病歷，瑕疵較多，學習的話就接觸最新的結論就好了，脈象的判斷方式，之前有講過了。
女；27歲；40公斤；
2021/12/16
主訴照搬，方便閱讀：「12/16經行前後面部易生痤瘡，從小就這樣，近三次經前會經痛，之前沒有，近幾年經行血塊多，經行易伴腰痠，上次經行兩週前，排卵期分泌物較多色透明；近二個月多易便秘及眼睛容易痠；」
用藥：
紫蘇葉8克、荊芥7克、炙甘草1克、知母2克、牡丹皮1克、墨旱蓮2克、蒲公英2克、麥門冬2克、
體重40公斤，藥量25克，溫藥16克。
2021/12/27
主訴照搬，方便閱讀：「12/27近日稍有便秘，三日一行，大便乾硬，昨日大便完有較順暢今日有大便；本週易發脾氣；下巴還有痤瘡；眼睛今日特別乾癢；下次經行約01/03」
用藥：
紫蘇葉9克、荊芥6克、炙甘草1克、知母2克、牡丹皮1克、墨旱蓮2克、蒲公英2克、麥門冬2克、
藥量25克，溫藥16克。
2022/01/05
主訴照搬，方便閱讀：「2022/01/05前天經行第一日，無痛經，血塊多，昨日暈沈疲勞感很困伴頭痛，今日緩解，稍有腰痠，三角區有痤瘡發生，眼睛稍澀，經行下肢陣發性較冷，面色偏蠟黃、唇色偏紫，掌色淡」
用藥：
紫蘇葉14克、炙甘草1克、知母1克、雞血藤2克、熟地黃2克、艾葉2克、當歸3克。
體重40公斤，藥量25克，溫藥24克。
2022/01/14
主訴照搬，方便閱讀：「01/14今日整天頭脹感，剛剛下午四點多開始兩側頭痛，本週痤瘡復發作面頰及下巴，大便一至二日一行，排便不暢較乾硬；眼睛會乾澀」
用藥：
荊芥17克、炙甘草1克、墨旱蓮2克、當歸2克、連翹4克、川芎3克
藥量29克，溫藥23克。
2022/01/20
主訴照搬，方便閱讀：「01/20還有痤瘡，偶還會頭痛，近日有著涼咽乾卡卡不適感，便秘，感覺火氣大，有口臭明顯，皮膚較易有癢感，近日眼屎有較多」
用藥：荊芥13克、細辛2克、當歸1克、梔子3克、蒲公英3克、知母2克、黃耆0.5克、菟絲子0.5克。
藥量25克，溫藥17克。
2022/01/27
主訴照搬，方便閱讀：「01/27有感冒狀反覆發生伴隨頭脹痛，近二日頭痛、畏寒，痤瘡還有，便秘稍緩大便二至三日一行，稍有脹氣；皮膚會乾燥」
用藥：
當歸2克、菟絲子2克、黃耆2克、紫蘇葉12克、荊芥7克、連翹3克、炙甘草1克、
患者體重40公斤，藥量29克，溫藥26克。
2022/02/07
主訴照搬，方便閱讀：「02/07還有痤瘡口周；頭痛兩側嚴重時延至後頭伴眼壓大眼不適每週一至二日，會突然發作；大便二至三日一行；上週經行，第一日血塊較多較不疼痛，經量較少
用藥：
紫蘇葉12克、荊芥4克、蒲公英3克、炙甘草1克、麥門冬2克、川芎1克、白芍2克、牡丹皮1克、貝母0.5克、知母2克、皂刺0.5克、
體重40公斤，藥量29克，溫藥18克。
2022/02/16
主訴照搬，方便閱讀：「02/16痤瘡還有，鼻子週圍，嘴巴附近，下巴，壓按會稍疼痛；頭痛前二天微微發作，近日有耳鳴；」
用藥：
紫蘇葉12克、荊芥5克、蒲公英4克、炙甘草1克、墨旱蓮2克、牡丹皮2克、貝母0.5克、知母2克、皂刺0.5克。
患者體重40公斤，藥量29克，溫藥18克。
2022/02/25
主訴照搬，方便閱讀：「02/25痤瘡持續，近日口乾舌燥明顯；大便正常；眼睛有點痠；稍較疲勞；左腹有壓痛處；皮膚偏乾，經量偏少」
用藥：
紫蘇葉7克、荊芥4克、蒲公英4克、炙甘草1克、牡丹皮1克、貝母0.5克、知母2克、皂刺0.5克、墨旱蓮2克、生地黃3克、
患者體重40公斤，此次藥量25克，溫藥12克。
2022/03/07
主訴照搬，方便閱讀：「03/07頭兩側稍疼痛，已一天，昏沈感；痤瘡還有；目前經行第三天，經量明顯變少，經行第一日有經痛，血塊較之前少；皮膚近日較乾；納可，食量少」
用藥：
荊芥11克、蒲公英4克、炙甘草1克、牡丹皮1克、貝母0.5克、麥門冬2克、皂刺0.5克、墨旱蓮2克、生地黃3克、
患者體重40公斤，藥量25克，溫藥12克。
2022/03/15
主訴照搬，方便閱讀：「03/15今日感覺心浮氣躁，開始頭痛兩側嚴重時延至眼睛；本週痤瘡發生多：口周、額頭；近日有消化不良腹脹感；大便二至三日一行；皮膚乾燥；口渴」
用藥：
白芷8克、炙甘草1克、生地黃4克、麥門冬5克、紫蘇葉7克、
患者體重40公斤，藥量25克，溫藥16克。
2022/03/21
主訴照搬，方便閱讀：「03/21今日眼睛酸澀；痤瘡持續，下巴鼻兩側額頭還有；近日大便較困難；」
用藥：
紫蘇葉14克、麥門冬3克、生地黃3克、知母2克、大青葉2克、牡丹皮1克。
體重40公斤，藥量25克，溫藥14克。
2022/03/25
主訴照搬，方便閱讀：「03/25痤瘡持續，下巴，口周；近日眼睛較乾，稍有眼屎；大便二日一行偏硬，稍有脹氣，納可；前天天氣轉涼時有頭痛」
用藥：
牡丹皮2克、魚腥草1克、蒲公英2克、白花蛇舌草2克、防風6克、白芷7克、知母2克、貝母1克、皂刺1克、炙甘草1克
體重40公斤，藥量25克，溫藥14克。
2022/03/31
主訴照搬，方便閱讀：「03/31痤瘡持續，下巴，鼻周；眼睛會酸澀今日會目癢；天氣變熱即不易入睡；腹脹氣持續，大便二日一行偏黏；右腕背疼痛已二個星期，撞擊傷引起，淤血，活動不利；近二日稍有耳鳴」
用藥：
牡丹皮2克、桂枝2克、雞血藤2克、大青葉3克、炙甘草1克、紫蘇葉6克、防風6克、荊芥7克、
患者體重40公斤，此次用藥29克，溫藥24克。
2022/04/06
主訴照搬，方便閱讀：「04/06四天前頭脹痛，今日傍晚復發作兩側偶伴發眼睛痛，眼睛會乾澀感，下眼瞼較紅；目前經行第三日伴經痛稍有血塊；痤瘡稍有疼痛感有新發處；大便近日較黏；右腕背壓按痛點稍有腫脹感撞傷引起已三星期」
用藥：
貝母1克、皂刺1克、牡丹皮2克、炙甘草1克、連翹6克、川芎2克、紫蘇葉6克、荊芥8克、知母2克、
體重40公斤，藥量29克，溫藥17克。
2022/04/11
主訴照搬，方便閱讀：「04/11今日頭痛兩側明顯；今日有腹瀉一次，腹脹無腹痛，納差；痤瘡發生；稍有頻尿」
用藥：
炙甘草1克、知母2克、石膏2克、連翹6克、防風4克、川芎3克、荊芥7克
患者體重40公斤，此次用藥25克，溫藥15克。
2022/04/15
主訴照搬，方便閱讀：「04/15近日眼睛稍乾澀，頭脹感輕微痛感；晨起咽痛欲感冒感；近日眠差，眠時身熱較明顯；痤瘡持續有新發生口周；大便黏今日有腹瀉」
用藥：
荊芥6克、防風7克、炙甘草1克、大青葉3克、知母2克、紫蘇葉6克、
患者體重40公斤，此次藥量25克，溫藥20克。
2022/04/26
主訴照搬，方便閱讀：「04/26痤瘡口周部位；大便乾硬二至三日一行，排便稍不暢，稍有腹脹；口臭，口渴；難入眠；」
用藥：
牡丹皮2克、知母2克、炙甘草1克、連翹8克、紫蘇葉6克、防風6克。
體重40公斤，用藥25克，溫藥13克。
2022/05/03
主訴照搬，方便閱讀：「05/03痤瘡復作；腹脹氣，不好消化，上腹部壓按會有腹脹感；近來較疲勞；0425潛水後耳塞住持續至今；」
用藥：
荊芥5克、紫蘇葉6克、連翹8克、炙甘草1克、白花蛇舌草1克、蒲公英1克、牡丹皮1克、貝母0.5克、皂刺0.5克、石菖蒲1克
體重40公斤，藥量25克，溫藥13克。
總結
這是一個二十多歲40公斤的女性患者，來的時候面部多處痤瘡，治療一陣子之後，狀況改善肉眼即可看到，從主訴的描述可以看到，變成「還有痤瘡」，治療期間主要病機是風寒，處方中溫藥佔比通常超過一半。
雖然沒有照片（那時候不知道要詳細留下治療經過），但是二十多歲女性患者治療痤瘡，藥量充分十足的情況下，有持續回診多個月，那治療方向應該是正確的。
所以真的有「風寒病機外候表現為痤瘡」這種現象，要判斷出來除了掌握住「風寒病機在脈象上的表現為弦細脈、弦緊脈」之外，沒有其它方式。
其它講到治療痤瘡（青春痘）的內容，沒有提到有風寒病機的存在可能，表示撰寫者不會把脈，沒辦法掌握脈象上的資訊，只因痤瘡（青春痘）是紅腫熱痛的表現就只會用涼藥去處理（常見用清熱解毒藥），不會把脈，就判斷不出風寒病機在脈象上表露的資訊。
十幾克的辛溫解表藥每天吃（總藥量25或29克），連續吃了好幾個月，用藥沒對證的話，就算是七八十公斤的男性也會受不了，這個40公斤的女性是連續回診好幾個月，可以看得出來脈象的判斷很重要，而我們對脈象的判斷也是掌握的很確實。
以目前的環境，痤瘡困擾持續多年的患者，一定有吃過西藥，由這個病例可以看到，消炎止痛藥沒有大家想的那麼厲害，應該也有吃過抗生素，抗生素是苦寒藥，病機是風寒，用寒藥（抗性素）治寒性病機（風寒病機）效果不佳可以預期，處理健康議題時病機的觀察與判斷其實很重要，也不是細菌感染用個抗生素就百分之百有效。
我們這個物種的生活，幾萬年來一直是伴隨著各式各樣天然抗病毒食材藥材的，近幾十年來在全球各大西藥製造公司及其廣布世界各國的附隨利益團體的不遺餘力地潛移默化下，變成和消炎止痛藥一起生活了，這絕對是文明發展歪掉的現象；只是天然抗病毒食材藥材的使用，要會辨認脈象資訊就是了。
搞不好也是快一百年沒人分享主用溫藥（這邊是辛溫解表藥，也許有些患者要主用溫補藥）處理痤瘡（青春痘）了。
要標榜會把脈，有掌握到醫術，就要能分享類似這種脈象判斷很重要的病例。←每個患者都會同意。
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