病機醫學與科技醫學

感冒後夜咳嚴重 脈圖符號的意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的正確位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它基本概念傳送門 。 （↑↑最少要有上面這些背景知識，才好吸收這些病例經驗） 女；45歲；75公斤；xxx87； 2024/02/02 主訴照搬，方便閱讀 ：「0202：感冒，鼻音，有看西醫二次，會一直咳，夜半咳得很嚴重，夜半咳嗽時會吐綠色痰，痰質黏稠，夜半咳嗽頻率很頻繁而坐著睡，昨日咽癢而咳，咳聲緊；目前經行中；大便偏溼。」 討論 ： 夜半咳得很嚴重，咽癢而咳，咳聲緊，痰質黏稠，這是燥症的外候，感冒、鼻音，這是外感的外候； 脈圖表示外感狀況下是風熱病機，火旺病機明顯，所以燥類病機判斷為溫燥； 金銀花8克、連翹8克、桑葉4克 →20/41克，解諸脈浮滑（第一第二層都算浮）風熱病機； 麥門冬4克、天門冬4克、石斛3克、玉竹3克 →14/41克，涼潤溫燥病機，涼潤藥占比是14＋4（桑葉）＝18/41克； 知母2克、牡丹皮2克 →4/41克，諸脈有火旺病機，用一點降火藥； 茯苓2克 →2/41克，大便偏溼，用些祛溼藥，潤藥與燥藥（袪溼藥）是可以併用的； 炙甘草1克 →1/41克，緩和諸藥。 患者體重75公斤，此次用藥41克，看來當下是判斷咳嗽明顯嚴重。 這邊可以看到感冒的時候六部脈都浮起來，第二層都有浮滑脈。 2024/02/07 主訴照搬，方便閱讀 ：「0207：夜咳目前咳一咳可以睡著，目前有咽痛，聲啞聲音有變；前天腹不適有腹瀉，之後有緩和；」 討論 ： 外候咳嗽症狀緩和多了，跑出咽痛、聲啞、腹瀉； 脈圖可以看到兩尺已經不浮到第二層了，左寸的浮滑脈畫二個是一個浮滑脈在大筋旁，一個浮滑脈在原本的位置，有時候會兩個位置都有浮滑脈，經驗是比較嚴重的患者會這樣，這不是澀脈不是血淤病機的表現，仍是風熱病機的表現； 右關的浮滑脈浮出到第零層，這是會看到的現象，就手指頭在第一層之後再往上，結果還有東西，這邊紀錄下來是可以觀察到外感調出這個意義（上次的脈圖右關只浮到第一層）； 金銀花8克、連翹6克、桑葉4克 →18/41克，解兩寸兩關浮滑脈風熱病機，桑葉兼涼潤溫燥病機； 麥門冬3克、天門冬3克、石斛3克、玉竹3克 →12/41克，持續涼潤溫燥病機，涼潤藥量要＋桑葉＝16克； 知母2克、牡丹皮1克 →3/41克，諸脈有火旺病機，用些涼...

壓力大而外感病機發作  脈圖符號的意義看這邊 。   藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的正確位置 。  浮中沈的正確定義 。  掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。  其它基本概念傳送門 。 （↑↑最少要有上面這些背景知識，才好吸收這些病例經驗。） 男；30歲；65公斤；xxx47； 2022/11/04 主訴照搬，方便閱讀 ：「1104昨日壓力大稍緊張左腋下疼痛復作；稍有心悸胸悶伴疼痛；眠差較難入睡；稍咽癢而欲咳；消化不良，偶有胃熱感，大便順暢，一日二至三行，只有第一次有成型；」 討論 ： 患者主訴，壓力大緊張而症狀發生，一聽到這種描述，很多人就小柴胡湯（套方大隊）、理氣藥（套招小隊），為主藥用量最大開始下藥；其實不是，還是要看脈象，脈一把，右關左寸浮滑脈風熱病機最明顯，要從這邊來處理才正確哦！其餘的脈象與外候是小病機參酌處理兼顧； 金銀花5克、連翹15克 →20/33克，處理右關左寸浮滑脈風熱病機； 牡丹皮2克、知母1克 →3/33克，有火旺病機，稍用降火藥處理一下；牡丹皮亦解右尺澀脈血淤病機； 茯苓4克 →4/33克，大便一日二至三行，只有第一次排便有成型，之後都不成型，用些茯苓袪溼氣病機； 檀香1克 →1/33克，胸口不舒服，用點檀香引藥力到胸口； 山楂1克 →1/33克，右關有澀脈血淤病機，用些山楂； 麥門冬1克 →1/33克，外候會稍咽癢而欲咳，有燥症，參看脈圖熱象明顯，應是溫燥病機的表現，用些涼潤藥； 柴胡1克 →1/33克，有壓力大緊張的外候，用些理氣藥，這個患者是風熱病機為主，理氣藥中兼解風熱病機的是柴胡； 炙甘草2克 →2/33克，緩和諸藥，兼稍補右寸氣虛； 患者體重65公斤，此次用藥33克，有增加藥量一個等級。 2022/11/08 主訴照搬，方便閱讀 ：「1108今日壓力大而胸悶特別明顯，胸下處稍有發熱感；肌肉疼痛緩解一些；咽偶有刺痛感；眠可；大便一半不成型，一日一至二行；常有尿意而小便量不多；」 討論 ： 有些外候緩解：肌痛、眠差、大便狀況，胸口還有不適感； 脈圖的特徵是五個脈部都浮滑浮起來，這是搭配外候，常是風熱病機而已，較少見的還有中風、攝護腺肥大（滑脈可以是痰結，有熱會上推脈象），不用糾結這個是不是虛熱，如果要判斷為虛熱病機，虛病機要先明顯成立； 這個病例這天來就診純看脈象...

風熱病機鼻過敏 脈圖符號意義看這邊 。   藥物劑量概念看這邊 。 釐清寸關尺的位置 。   浮中沈的精確定義 。   關於掌握脈象資訊看這邊 。   正確的基本原理 。   其它基本概念看這邊 。 （↑↑最少要有上面這些背景知識，才好吸收這些病例經驗） 女；27歲；47公斤；xxx80； 2023/02/29 主訴照搬，方便閱讀 ：「1023鼻過敏已多年從小就這樣，起床會一直打噴嚏，一直流鼻水，眼睛就會很癢，頭也會很暈脹脹的，會鼻塞，近日較嚴重鼻水流不停，近日起會頭暈明顯已三個星期；大便一日約一行近日偏溼偏軟有成型；皮膚之前有蕁麻疹易癢有溼疹；胃食道逆流；易口渴；易睡著多夢醒來都很累；」 討論 ： 其實風熱病機是可以引起鼻過敏的，流鼻水也不見得一定是風寒的表現，注意一下這個病例的表現，眼睛癢、頭暈、鼻塞、膚癢、胃食道逆流、易累，這些都可以是風熱病機的表現，大便軟可以是有溼氣病機也可以沒有，口渴是各種火旺病機都有可能； 金銀花8克、杭菊6克、連翹3克 →17/25克，處理兩關左寸浮滑脈風熱病機，左關浮滑風熱病機＋眼睛癢=杭菊； 知母2克、生地黃2克、地骨皮2克 →6/25克，處理諸脈火旺病機； 辛夷1克 →1/25克，有明顯的鼻塞描述，用點辛夷（其實蒼耳子也可以）； 炙甘草1克 →1/25克，緩和諸藥； 患者體重47公斤，此次用藥25克。 2023/10/30 主訴照搬，方便閱讀 ：「1030前藥服之打噴嚏流鼻水剩晨起溫度變化時會發生；眼睛癢次數有減少偶發生；目前晨起還會頭暈；濕疹發癢頻率減少，目前晨起較癢；大便濕濕軟軟的有比較條狀；胃食道逆流有改善頻率降低；會注意力不易集中；易疲勞；」 討論 ： 七天後，患者回診，鼻子狀況改善，眼睛癢狀況改善，頭暈相關描述看起來改善，膚癢改善，大便改善，胃食道逆流改善，仍易疲勞，這樣看得出來不是流鼻水就一定有風寒病機，流鼻水只是表示有外感病機，可以參看這一篇： 天冷而外感 ； 脈圖看起來比較不複雜，這樣通常是狀況改善的表現； 金銀花9克、杭菊4克、薄荷4克 →17/25克，處理兩關浮滑風熱病機，左關浮滑風熱＋頭暈=薄荷，這次用薄荷應是想要針對頭暈處理一下； 地骨皮3克 →3/25克，有火旺病機，降火一下； 茯苓3克 →3/25克，大便...