風熱病機鼻過敏

風熱病機鼻過敏

脈圖符號意義看這邊。  藥物劑量概念看這邊。

釐清寸關尺的位置。  浮中沈的精確定義。  關於掌握脈象資訊看這邊。  

正確的基本原理。  其它基本概念看這邊。

（↑↑最少要有上面這些背景知識，才好吸收這些病例經驗）

女；27歲；47公斤；xxx80；

2023/02/29

主訴照搬，方便閱讀：「1023鼻過敏已多年從小就這樣，起床會一直打噴嚏，一直流鼻水，眼睛就會很癢，頭也會很暈脹脹的，會鼻塞，近日較嚴重鼻水流不停，近日起會頭暈明顯已三個星期；大便一日約一行近日偏溼偏軟有成型；皮膚之前有蕁麻疹易癢有溼疹；胃食道逆流；易口渴；易睡著多夢醒來都很累；」

討論：

其實風熱病機是可以引起鼻過敏的，流鼻水也不見得一定是風寒的表現，注意一下這個病例的表現，眼睛癢、頭暈、鼻塞、膚癢、胃食道逆流、易累，這些都可以是風熱病機的表現，大便軟可以是有溼氣病機也可以沒有，口渴是各種火旺病機都有可能；

金銀花8克、杭菊6克、連翹3克→17/25克，處理兩關左寸浮滑脈風熱病機，左關浮滑風熱病機＋眼睛癢=杭菊；

知母2克、生地黃2克、地骨皮2克→6/25克，處理諸脈火旺病機；

辛夷1克→1/25克，有明顯的鼻塞描述，用點辛夷（其實蒼耳子也可以）；

炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；

患者體重47公斤，此次用藥25克。

2023/10/30

主訴照搬，方便閱讀：「1030前藥服之打噴嚏流鼻水剩晨起溫度變化時會發生；眼睛癢次數有減少偶發生；目前晨起還會頭暈；濕疹發癢頻率減少，目前晨起較癢；大便濕濕軟軟的有比較條狀；胃食道逆流有改善頻率降低；會注意力不易集中；易疲勞；」

討論：

七天後，患者回診，鼻子狀況改善，眼睛癢狀況改善，頭暈相關描述看起來改善，膚癢改善，大便改善，胃食道逆流改善，仍易疲勞，這樣看得出來不是流鼻水就一定有風寒病機，流鼻水只是表示有外感病機，可以參看這一篇：天冷而外感；

脈圖看起來比較不複雜，這樣通常是狀況改善的表現；

金銀花9克、杭菊4克、薄荷4克→17/25克，處理兩關浮滑風熱病機，左關浮滑風熱＋頭暈=薄荷，這次用薄荷應是想要針對頭暈處理一下；

地骨皮3克→3/25克，有火旺病機，降火一下；

茯苓3克→3/25克，大便仍有溼軟，用些袪溼藥，這邊可以比對，上次沒用祛溼藥，大便偏溼偏軟仍有改善，這次決定要用茯苓，可能是舌根稍有厚苔，這次才看到，這個大家參考看看！

辛夷1克→1/25克，沒有鼻塞描述，但鼻子狀況仍有，這邊應是當下想說仍用點辛夷，引藥力到鼻子；

炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；

患者體重47公斤，此次用藥25克。

2023/11/06

主訴照搬，方便閱讀：「1106鼻過敏改善多，鼻塞也有改善；還有胃食道逆流，胸口痛會不適，晨起還會頭暈；近日較易腰痠背痛，體力工作有較少；大便之前多溼軟有成型不會黏馬桶，昨日大便較不暢，納佳；眼睛易疲勞工作需常時間看螢幕，已不癢；」

討論：

再七天後，患者回診，症狀都改善了，跑出一個腰痠背痛的症狀，不過當下應該是判斷觀察一下，因為沒有針對這個症狀下藥，在病情改善的階段，輕微的症狀描述有時候是會自己好的；

脈圖依舊是一個簡單的狀況；

金銀花7克、杭菊5克、薄荷5克→17/25克，處理兩關浮滑風熱病機；

茯苓3克、澤瀉3克→6/25克，這邊應該是解舌根苔稍厚，及兩尺合看尺部有濕熱病機，比對上次的舌診，舌根的苔有稍緩和，所以苔厚可以是溼氣病機的表現；

辛夷1克→1/25克，這邊應該是還有一些鼻子的症狀，用些辛夷引藥力到鼻子去；

炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；

患者體重47公斤，此次用藥25克。

2023/11/20

主訴照搬，方便閱讀：「1120昨日鼻子不適流鼻水流鼻涕，疑似空氣不流通造成，晨起較易打噴嚏流鼻水；大便近日軟，經行易腹瀉易大便軟，上週較不暢偏乾硬，排氣味重；今日經行第一日；眼睛會癢，晨起眼屎多；會頭痛；」

討論：

兩週後患者又回診，主訴是前一天鼻子又開始不適，適逢經行第一日，開始腸胃不適，還有眼睛不適，頭痛，參照脈圖，看來風熱病機還沒完全解掉，這次是月經來的時候會有症狀發生。

金銀花7克、杭菊5克、薄荷5克→17/25克，解兩關浮滑風熱病機，左關浮滑風熱病機＋眼睛不適＝杭菊，左關浮滑風熱病疾＋頭痛＝薄荷；

石膏2克、知母1克→3/25克，諸脈有火旺病機，用些降火藥；

茯苓3克→3/25克，腹瀉＆大便軟，左寸右尺有緩脈，用些茯苓袪溼氣；

辛夷1克→1/25克，鼻子不適，用點辛夷引藥力到鼻部；

炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥。

患者體重47公斤，此次用藥25克。

小結

比對初次就診與最後兩次就診，這個病例可以看得出來，不是鼻過敏、流鼻水就有風寒病機，鼻過敏、流鼻水、打噴嚏，只是代表有表證（或說是「風」字病機），具體是風寒或風熱，要用脈象來判斷。