病機醫學與科技醫學

火旺外候重用溫藥 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則，藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 男；39歲；61公斤；xxx12； 2023/01/30 主訴照搬，方便閱讀 ：「0130之前確診1221，目前體力較之前差明顯，會氣喘發作，呼吸較吃力；鼻塞時好時壞，偶稍咳，較易咽癢而咳；較易疲勞；眠差；口乾舌燥明顯；偶心跳快；吃麻油雞就上火；今日大便細軟；眠差；」 討論 ： 會氣喘、呼吸吃力、鼻塞、稍咳、疲勞、眠差、心跳快，這些外候都可以是外感病機的表現，脈象上有明顯的右關脾胃脈浮弦細風寒病機表現，這樣有對應到。 體力較差、較易疲勞，這些外候可以以是虛性病機或外感病機的表現，脈象上六脈有五脈是虛脈，也有右關浮弦細風寒病機存在，這樣有對應到。 口乾舌燥明顯、吃麻油雞就上火，這兩個外候是火旺病機，脈象上沒有火旺病機的表現，這樣怎麼辦？目前絕大部份中醫師看到吃麻油雞就上火、口乾舌燥就不敢丟溫藥了，其實還是要照脈象上的病機表現為主來投藥，明顯的火旺外候也可以是比例輕的小病機。 用藥 ： 藿香10克 →10/29克，處理右關脾胃脈浮弦細風寒病機，脾胃風寒病機＋大便軟＝藿香，脾胃脈風寒病機＋燥病機or氣滯病機（少見）＝紫蘇葉； 熟地黃3克、菟絲子3克、當歸2克、酸棗仁3克、黃耆2克 →13/29克，諸脈皆虛，要用補藥，熟地黃補左尺虛小脈腎陰虛，菟絲子補右尺虛無力腎陽虛，當歸、酸棗仁補益左寸左關虛小脈血虛病機，黃耆補益右寸虛脈氣虛病機，用補藥也是要參照脈象整整齊齊地用藥。 款冬花2克 →2/29克，外候有「較易咽癢而咳」，脈象表現有風寒病機，這是涼燥病機，這邊用款冬花溫性潤藥。 陳皮1克 →1/29克，用了一堆補藥，加點陳皮助消化。 知母2克 →2/29克，外候雖然有明顯熱象，但脈象以虛病機及風寒病機為主，這邊降火藥只用了一點點。 炙甘草1克 →1/29克，緩和諸藥。 患者體重62公斤，此次用藥29克，溫性藥物27克。 小結 外候：「口乾舌燥明顯」...

風寒病機青春痘（痤瘡） 網路上課本上提到青春痘（痤瘡）的治法，都是只看外症，用大劑涼藥來處理，常見的是用清熱解毒藥，不然就袪濕熱毒藥物（黃蓮解毒湯），其實會把脈的話，就會看得到，痤瘡（青春痘）也可以是風寒病機的表現，下面是一個例子。 這邊不附脈圖，因為整理的時候發現畢竟是二三年前的病歷，瑕疵較多，學習的話就接觸最新的結論就好了，脈象的判斷方式，之前有講過了。 女；27歲；40公斤； 2021/12/16 主訴照搬，方便閱讀： 「12/16經行前後面部易生痤瘡，從小就這樣，近三次經前會經痛，之前沒有，近幾年經行血塊多，經行易伴腰痠，上次經行兩週前，排卵期分泌物較多色透明；近二個月多易便秘及眼睛容易痠；」 用藥： 紫蘇葉8克、荊芥7克、炙甘草1克、知母2克、牡丹皮1克、墨旱蓮2克、蒲公英2克、麥門冬2克、 體重40公斤，藥量25克，溫藥16克。 2021/12/27 主訴照搬，方便閱讀 ：「12/27近日稍有便秘，三日一行，大便乾硬，昨日大便完有較順暢今日有大便；本週易發脾氣；下巴還有痤瘡；眼睛今日特別乾癢；下次經行約01/03」 用藥： 紫蘇葉9克、荊芥6克、炙甘草1克、知母2克、牡丹皮1克、墨旱蓮2克、蒲公英2克、麥門冬2克、 藥量25克，溫藥16克。 2022/01/05 主訴照搬，方便閱讀 ：「2022/01/05前天經行第一日，無痛經，血塊多，昨日暈沈疲勞感很困伴頭痛，今日緩解，稍有腰痠，三角區有痤瘡發生，眼睛稍澀，經行下肢陣發性較冷，面色偏蠟黃、唇色偏紫，掌色淡」 用藥： 紫蘇葉14克、炙甘草1克、知母1克、雞血藤2克、熟地黃2克、艾葉2克、當歸3克。 體重40公斤，藥量25克，溫藥24克。 2022/01/14 主訴照搬，方便閱讀 ：「01/14今日整天頭脹感，剛剛下午四點多開始兩側頭痛，本週痤瘡復發作面頰及下巴，大便一至二日一行，排便不暢較乾硬；眼睛會乾澀」 用藥 ： 荊芥17克、炙甘草1克、墨旱蓮2克、當歸2克、連翹4克、川芎3克 藥量29克，溫藥23克。 2022/01/20 主訴照搬，方便閱讀 ：「01/20還有痤瘡，偶還會頭痛，近日有著涼咽乾卡卡不適感，便秘，感覺火氣大，有口臭明顯，皮膚較易有癢感，近日眼屎有較多」 用藥： 荊芥13克、細辛2克、當歸1克、梔子3克、蒲公英3克、知母2克、黃耆0.5克、菟絲子0.5克。 藥量25克，溫藥17克。 2...

火痺再一例  脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 女；57歲；59公斤；xxx70； 2024/08/14 主訴照搬，方便閱讀 ：「08/14：後背胸口有不適感，近日左肩背按摩後背部疼痛，全身無力感；大便正常有條狀；火氣大會想一直喝水。兩肩胛不適繃緊明顯而偶影響呼吸，壓迫胸口感；偶腰痠；左上肢偶有痠痛感；眠差已二年，需照顧先生做化療；皮膚有長小紅疹偶會癢；」 討論 ： 外候有一堆筋骨不適症狀，而且描述得很嚴重，觀察脈象，是兩關火旺病機為主，伴有心氣虛病機，其它外候也都可以是火旺病機的表現。 用藥 ： 石膏12克、天花粉2克 →14/25克，處理右關脾胃脈火旺病機，會口渴，用些天花粉； 夏枯草4克、生地黃1克 →5/25克，處理左關肝脈火旺病機，當下有用生地黃的用意復盤看來不確定是什麼原因，也許純粹只是不想要降火藥的使用太過單一；整體降火藥的用量有到19克，參考一下； 西洋蔘2克 →2/25克，補益左寸心脈氣虛； 川楝子1克 →1/25克，兩尺沈，外候以筋骨不適為主，且有繃緊、壓迫的描述，也許有氣滯病機，用點理氣藥，這個用法不確定，謹供參考； 桑枝1克 →1/25克，外候多以肩背為主，用些桑枝引藥力到肩背處； 白鮮皮1克 →1/25克，有皮膚症狀，用些白鮮皮，引藥力到皮膚； 炙甘草1克 →1/25克，緩和諸藥。 患者體重59公斤，此次用藥25克。 08/28 主訴照搬，方便閱讀 ：「08/28：前藥服之有腹瀉，停服後大便正常條狀；目前筋胃不適剩左肩前肩後還會疼痛，之前整片後背疼痛；緊張還會喘較之前緩和；前藥服用時會比較好睡。偶膚癢，面部偶有輕微疹子發生；」 更正：第一行後面「……目前筋骨不適剩左肩……」 討論 ： 外候都有改善，觀察脈象，火旺病機脈象還是明顯，只是這次肺火旺病機比胃火旺病機更明顯，心氣虛沒了，兩尺脈沈仍持續； 大劑降火藥服用後有的患者會腹不適、腹瀉，這時候要顧護胃氣，這...

一連串外感治療過程  脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 女；12歲；43公斤；xxx91； 2024/01/03 主訴照搬，方便閱讀 ：「0103稍微坐一下腳就麻掉，刺麻感；嗜睡持續；磨牙持續，趴睡；打噴嚏、流鼻水、咳嗽還有，皆較之前緩和，有較少；大便有較正常，會黏馬桶；嘴巴有破；足趾有甲溝炎；容易唇乾唇破發炎；」 討論 ： 上呼吸道症狀、口破、甲溝炎、唇破發炎，都可以是外感，脈象上肝脈還有浮滑脈是風熱病機。 大便會黏馬桶→有濕熱；嘴巴破唇破用點大青葉（有這種說法，測試一陣子看看）。 兩寸兩尺的符號是代表平脈範圍，有的人把脈沒有平脈（不需處理）的概念，這樣不ok。 用藥 ： 桑葉6克、連翹6克 →12/21克，解左關浮滑脈風熱病機，這邊注意就是雖然脈象較不明顯，但風熱應該是患者這次就診的主要病機。 石膏3克、滑石2克 →5/21克，脾胃脈有火旺病機用石膏，大便黏用點滑石； 大青葉3克 →3/21克，測試一下嘴巴破唇破用大青葉的說法； 炙甘草1克 →1/21克，緩和諸藥。 患者體重43公斤，此次用藥21克。 01/09 主訴照搬，方便閱讀 ：「0109有時候會忘了要講什麼東西；打噴嚏、流鼻水、有點咳；下肢還會麻，姿勢不正確就會發作；趴睡持續；大便較正常有成型；口破還有持續中；近日有腰痠背痛」 討論 ： 這次脈象有多部是虛掉的，左尺腎陰脈尤明顯，可以對應外候腰痠背痛。 打噴嚏、流鼻水、有點咳、口破，可以是右關脾胃脈浮滑風熱病機的表現。 用藥 ： 金銀花7克 →7/21克，處理右關浮滑脈風熱病機； 西洋蔘3克、巴戟天3克、雞血藤3克、桑寄生3克 →12/21克，西洋蔘補兩寸，巴戟天補左關肝脈，雞血藤補左尺腎陰脈，尺虛而腰痠用桑寄生； 川牛膝1克 →1/21克，可能患者有特別強調下肢麻的部分，用川牛膝引藥力到下肢； 炙甘草1克 →1/21克，緩和諸藥。 01/16 主訴照搬，方便閱讀 ：「...