病機醫學與科技醫學

食積病機概論 食積病機的長相通常是：大吃大喝後腹不適症狀明顯＋脾胃脈沈滑，或飽食後腹不適症狀明顯＋脾胃脈沈滑。 例如： 食積病機兼外感 。 食積病例轉外感 。 也有肝脈沈滑的，例如： 外感治療過程食積病機發生 。 ↑所以中焦的概念有其必要性。↑ 也可以兼夾其它病機，上面三個例子都有。 食積病機特別之處是有時候會持續比較久，主訴描述會是某次大吃大喝後開始腹不適，持續幾個星期或是一兩個月。 食積病機不太能用生理學或病理學的知識來直接對應解釋，消食藥的組成特色是消化酶、胃素（雞內金），目前西醫（科技醫學）沒有用消化酶來處理明顯腹痛腹不適的想法與做法，尤其有時候食積病機腹痛會持續幾個星期，那就又更難用生理學或病理學的知識來解釋，這邊可以再次驗證關於健康議題，生物體的病機現象與生物體的物理和化學現象（生理學＆病理學），應該要同時觀察與考慮。 要和吃壞肚子鑒別，常常是用外候來區分，因為脈象可以同樣是沈滑毒脈， 食積＝大吃大喝後腹不適明顯＋沈滑脈，或，飽食後腹不適明顯＋沈滑脈； 吃壞肚子＝吃了特定食物後身體不適＋毒脈； （毒病機的外候以神經系統和皮膚系統表現為主，食積病機的外候是消化不良為特色。←認識病機的長相很重要。） 也要和病毒性腸胃炎鑒別←不過這個區分出來比較簡單，脈象會觀察的話，把病毒感染、細菌感染抓出來不會太困難。 這個病機偶爾就會遇到。

 外感治療過程食積病機發生 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 女；38歲；65公斤；xxx40； 2023/12/01 主訴照搬，方便閱讀 ：「1201諸症狀況滿好的；食欲佳，大便正常較之前之常很多，約二日會出現大條大便，有較易口渴；近日較早睡；」 討論 ： 外候還好，脈象有肝系風熱病機、左寸心系＆左尺腎陰濕氣病機、右關脾胃系火旺病機，這種狀況就照脈象來開藥。 用藥 ： 連翹8克 →8/25克，處理左關浮滑脈肝系風熱病機； 茯苓8克 →8/25克，處理左寸心系左尺腎陰系濕氣重病機； 知母4克、牡丹皮1克 →5/25克，知母處理右關脾胃系火旺病機，牡丹皮處理左關滑脈火旺病機； 白朮3克 →3/25克，這是從患者病史中判斷的專武用藥，患者長期有脾胃系氣血虛或血虛病機，不是一派攻藥中就要加補藥，沒有這個規則，要看患者的反應來決定一派攻藥中要不要用補藥； 炙甘草1克 →1/25克，緩和諸藥； 患者體重65公斤，此次用藥25克，在普通藥量範圍。 2023/12/08 主訴照搬，方便閱讀 ：「1208最近還好，今日有消化不良感覺，今中午右上腹稍有疼痛感持續至下午，大便尚可，有成型條狀，偶排氣味較重，會口渴，目前稍有反胃感，納可；近日眼屎較多；昨晚晚睡；」 討論 ： 就診當日有一些腸胃不適的狀況，右關脾胃脈判斷是虛火病機，左關肝系有浮滑脈風熱病機，腸胃不適通常要處理右關脾胃脈的病機現象，但左關肝系也要注意，中焦的概念。 右寸右尺脈象沈下去，也許有氣滯病機存在，可能當下問不出相對應的外候，而決定下藥時先不處理。 用藥 ： 杭菊12克 →12/25克，處理左關浮滑脈風熱病機； 知母4克、白朮3克、黨蔘3克 →10/25克，處理右關脾胃脈虛火病機，病機的存在是用藥物或食物的偏性來測定的，不是單純看什麼樣的脈象來決定的，但是我們看脈象要有這個脈象最常見的病機是什麼＆次常見的病機是什麼＆次次常見……的概念...

食積病例 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 女；47歲；78公斤；xxx97；  2024/04/30 主訴照搬，方便閱讀 ：「0430：近幾個月消化不良，吃完東西後腹脹氣嚴重人會很不舒服，大便每天都有排，大便軟散不成型；月經已二個月沒來；下肢容易水腫。」 討論 ： 消化不良的症狀明顯，吃完東西後特別不舒服，右關脾胃脈左關肝脈又都沈下去，這是食積病機的表現；腸胃不適容易影響大便狀況，大便軟散不成型，水腫，緩脈多處，這是溼氣重病機。 用藥 ： 神麴3克、山楂3克、麥芽3克、萊菔子3克 →12/33克，食積病機存在，重用消食藥； 石膏8克 →8/33克，右關沈滑脈有火旺病機，用一些石膏； 茯苓10克 →10/33克，用茯苓解溼氣重病機； 青皮1克 →1/33克，兩關沈，加一些理氣藥； 牡丹皮1克 →1/33克，舌下絡脈青紫，用一些牡丹皮； 炙甘草1克 →1/33克，緩和諸藥。 患者體重78公斤，此次用藥33克，藥量在普通範圍內。 2024/05/17 主訴照搬，方便閱讀 ：「0517：後來去出差沒有即時回診；目前飽食還會腹脹，偶會腹脹到疼痛，消化時間需時較長，大便正常，每天都有排便，近日大便有幾天大便有條狀成型，食欲正常；下肢還會水腫；工作壓力大。右側腰後背容易痠痛，發作時疼痛明顯會持續一段時間；易口乾；」 討論 ： 外候描述前後對比，看來有改善一些；脾胃脈仍是沈在第四層，參酌外候，食積病機仍存在；這次就診左關有浮滑脈風熱病機表現跑出來，肢體疼痠痛可以是風熱病機的表現；緩脈與水腫都是溼氣重的表現。 任何火氣都可以表現口乾，溼熱病機也可以←這邊沒有實際證據，謹供參考。 用藥 ： 連翹9克 →9/33克，處理左寸浮滑脈風熱病機； 神麴2克、山楂2克、麥芽2克、萊菔子2克、陳皮1克 →9/33克，判斷食積病機仍存在，消食藥仍重用； 石膏6克 →6/33克，有滑脈火旺病機，用些降火藥； 茯苓6...

食積病機兼外感   脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 女；47歲；55公斤；xxx77； 2023/01/13 主訴照搬，方便閱讀 ：「0113腹易脹氣，吃太飽會消化不良腹脹明顯，大便偏軟有成型，排不乾淨感；」 討論 ： 外候如果主訴腹不適都是飽食後消化不良特別明顯，或是近日有吃大餐後才開始肚子不適，要注意食積病機有可能是主要處理方向。 患者這次就診是食積夾熱夾毒。 用藥 ： 麥芽3克、萊菔子3克、山楂3克、神麴3克 →12/25克，食積病機為主時，消食藥就是可以用到這麼多； 知母4克、石膏4克 →8/25克，有一些滑脈，用些降火藥； 魚腥草2克、蒲公英1克、白花蛇舌草1克 →4/25克，有毒脈，要用解毒藥； 炙甘草1克 →1/25克。 右寸虛脈沒下藥，那時候還在測試炙甘草的補性，以及抓虛脈的無力要到多無力才開始處理，後來是決定平脈範圍要確定好，所有的病脈都要以明顯特徵為原則來判定，標定程度變化（力道、滑的程度、緩的程度…）的符號要盡量減少←這個之後會說明，把脈的最後一個規則。 2023/02/01 主訴照搬，方便閱讀 ：「0201近日消化不良，近二日出遊午餐大吃一頓後下午不易消化，消化速度慢而腹脹感；下牙齦近日會疼痛；稍有打噴嚏；」 討論 ： 三週後又發生飽食後腹不適外候，可能是上次處理得還可以，患者就回診，這次是食積夾火旺夾風熱，牙齦痛、打噴嚏可以是風熱病機的表現。 食積病機的脈象表現常常是右關沈下去，最常見是沈滑脈，這邊是沈而有力，比較少見的是左關沈下去（同是中焦）。 沒有脈象沈下去就要用攻下藥這回事。 用藥 ： 神麴3克、山楂3克、萊菔子3克、麥芽3克 →12/29克，依舊重用消食藥； 知母2克、石膏3克 →5/29克，右關脾胃系火旺病機脈象明顯，就用降火藥； 連翹11克 →11/29克，處理左寸有浮滑脈風熱病機表現； 炙甘草1克 →1/29克，緩和諸藥。 此次藥量29克，當...

同一患者連續幾次病例 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 浮中沈的正確定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。 分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。 藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。 女；45歲；55kg；xxx77 2022/05/30 主訴照搬，方便閱讀 ：「05/30確認隔離結束後目前咳嗽，有痰，質濃咳不出；味覺嗅覺較不靈敏；有服清冠一號；」 討論 ： 症狀和脈象都是外感病機還沒結束，是風寒病機，夾一點風熱病機。 用藥 ： 桂枝3克、荊芥7克、紫蘇葉7克 →17/25克，桂枝解左寸心系風寒，紫蘇葉解右關脾胃系風寒，荊芥解左關肝系風寒稍兼風熱； 杏仁2克、蘇子3克 →5/25克，有痰，用些化痰藥； 知母2克 →2/25克，有滑脈，痰質濃，有熱象，用點知母； 炙甘草1克 →1/25克，緩和諸藥。 患者體重55公斤，此次藥量25克，可以算是在正常範圍。 2022/06/06 主訴照搬，方便閱讀 ：「06/06目前咽中有痰卡住感質黏咳不出，痰色偏黃，平時即需清喉嚨；平時服甜食偶有胃食道逆流，目前稍有腹脹；」 討論 ： 喉嚨還有痰，脈象多部浮起，且毒脈明顯，還有外感病機； 用藥 ： 連翹5克、紫蘇葉2克、桂枝2克 →9/25克，連翹處理左寸浮滑脈風熱病機，桂枝處理右寸浮虛脈風寒病機，紫蘇葉處理右關浮小脈風寒病機； 白花蛇舌草3克、蒲公英3克、魚腥草3克 →9/25克，白花蛇舌草處理兩尺毒脈毒病機，蒲公英處理兩關毒脈毒病機，兩時候會用魚腥草處理兩寸毒脈毒病機，後來交流時被提醒魚腥草處理右寸毒脈毒病機，大青葉處理左寸毒脈毒病機，這樣比較好； 陳皮1克、茯苓2克、前胡3克 →6/25克，有痰，用些化痰祛溼藥，寒痰熱痰當下大概不是很確定，陳皮有解右關脾胃脈氣濕的作用，有時候就是這樣，脈象正在變化中，特徵會不明顯，會不好分辨得很清楚，就盡量，但要很清楚患者是處在什麼樣的病機現象可能範圍內，要有概念：治療是一個過程，之後還會變化； 炙甘草1克 →1/25克，緩和諸藥。 患者體重55公斤，此次用藥25克，藥量在常規範圍內。 2022...