食積病機兼外感
食積病機兼外感
先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。
分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。
藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。
女；47歲；55公斤；xxx77；
2023/01/13
討論：
外候如果主訴腹不適都是飽食後消化不良特別明顯，或是近日有吃大餐後才開始肚子不適，要注意食積病機有可能是主要處理方向。
患者這次就診是食積夾熱夾毒。
用藥：
麥芽3克、萊菔子3克、山楂3克、神麴3克→12/25克，食積病機為主時，消食藥就是可以用到這麼多；
知母4克、石膏4克→8/25克，有一些滑脈，用些降火藥；
魚腥草2克、蒲公英1克、白花蛇舌草1克→4/25克，有毒脈，要用解毒藥；
炙甘草1克→1/25克。
右寸虛脈沒下藥，那時候還在測試炙甘草的補性，以及抓虛脈的無力要到多無力才開始處理，後來是決定平脈範圍要確定好，所有的病脈都要以明顯特徵為原則來判定，標定程度變化（力道、滑的程度、緩的程度…）的符號要盡量減少←這個之後會說明，把脈的最後一個規則。
2023/02/01
討論：
三週後又發生飽食後腹不適外候，可能是上次處理得還可以，患者就回診，這次是食積夾火旺夾風熱，牙齦痛、打噴嚏可以是風熱病機的表現。
食積病機的脈象表現常常是右關沈下去，最常見是沈滑脈，這邊是沈而有力，比較少見的是左關沈下去（同是中焦）。
沒有脈象沈下去就要用攻下藥這回事。
用藥：
神麴3克、山楂3克、萊菔子3克、麥芽3克→12/29克，依舊重用消食藥；
知母2克、石膏3克→5/29克，右關脾胃系火旺病機脈象明顯，就用降火藥；
連翹11克→11/29克，處理左寸有浮滑脈風熱病機表現；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥。
此次藥量29克，當下應該是患者的症狀較明顯。
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