食積病例轉外感
先有以上的基本知識，才好吸收下面的病例經驗。
分享的病例符合三大原則：藥量充足、前後對照、規則統一，這樣大家才能放心使用病例裡用到的治療規則。
藥量充足，才能確定藥物的偏性有發揮作用；前後對照，這樣才客觀；規則統一，確定理論與技術體系確實存在可使用，不是單一病例。
女；47歲；78公斤；xxx97；
2024/04/30
討論：
消化不良的症狀明顯，吃完東西後特別不舒服，右關脾胃脈左關肝脈又都沈下去，這是食積病機的表現；腸胃不適容易影響大便狀況，大便軟散不成型，水腫，緩脈多處，這是溼氣重病機。
用藥：
神麴3克、山楂3克、麥芽3克、萊菔子3克→12/33克，食積病機存在，重用消食藥；
石膏8克→8/33克，右關沈滑脈有火旺病機，用一些石膏；
茯苓10克→10/33克，用茯苓解溼氣重病機；
青皮1克→1/33克，兩關沈，加一些理氣藥；
牡丹皮1克→1/33克，舌下絡脈青紫，用一些牡丹皮；
炙甘草1克→1/33克，緩和諸藥。
患者體重78公斤，此次用藥33克，藥量在普通範圍內。
2024/05/17
主訴照搬，方便閱讀：「0517：後來去出差沒有即時回診；目前飽食還會腹脹，偶會腹脹到疼痛，消化時間需時較長，大便正常，每天都有排便，近日大便有幾天大便有條狀成型，食欲正常；下肢還會水腫；工作壓力大。右側腰後背容易痠痛，發作時疼痛明顯會持續一段時間；易口乾；」
外候描述前後對比，看來有改善一些；脾胃脈仍是沈在第四層，參酌外候，食積病機仍存在；這次就診左關有浮滑脈風熱病機表現跑出來，肢體疼痠痛可以是風熱病機的表現；緩脈與水腫都是溼氣重的表現。
任何火氣都可以表現口乾，溼熱病機也可以←這邊沒有實際證據，謹供參考。
用藥：
連翹9克→9/33克，處理左寸浮滑脈風熱病機；
神麴2克、山楂2克、麥芽2克、萊菔子2克、陳皮1克→9/33克，判斷食積病機仍存在，消食藥仍重用；
石膏6克→6/33克，有滑脈火旺病機，用些降火藥；
茯苓6克、白朮2克→8/33克，有一些緩脈，用些袪溼藥，白朮這邊不確定，當下可能有些外候沒有紀錄到，例如：平時容易大便軟、腹瀉；
炙甘草1克→1/33克，緩和諸藥；
患者78公斤，此次用藥33克，藥量在普通範圍。
2024/06/01
討論：
食積外候改善；大便偏軟散，脾胃脈沈稍緩，有溼氣病機；近日有感冒的感覺，晨起會喉嚨乾痛，右關脾胃脈浮滑，這些是風熱病機的表現；兩尺緩脈有溼氣病機，可以對應晨起眼皮有浮腫感；
注意一下，上次就診左寸浮滑脈加外候腰背不適的風熱病機表現已消失，外感病機造成的筋骨不適一直普遍地被忽略。
用藥：
金銀花19克→19/33克，處理右關脾胃脈浮滑風熱病機；
神麴1克、山楂1克、麥芽1克、萊菔子1克→4/33克，再稍鞏固食積病機；
茯苓6克→6/33克，右關兩尺稍緩或緩脈，外候大便偏軟散，溼氣病機明顯，用一些茯苓；
牡丹皮2克、石膏2克、天花粉2克→6/33克，有一些滑脈火旺病機，用些降火藥，口渴就用些天花粉；
桔梗1克→1/33克，喉嚨有症狀要加用桔梗；
炙甘草1克→1/33克，緩和諸藥。
患者體重78公斤，此次用藥37克，應該是症狀較明顯，所以提昇藥量等級。
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