實脈要用補陰藥

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實脈要用補陰藥


脈圖符號意義看這邊。 藥物劑量概念看這邊。

寸關尺的位置。浮中沈的正確定義。

掌握脈象資訊傳送門。正確的基本原理。

其它概念傳送門。



男；49歲；62公斤；

2024/10/29


主訴照搬，方便閱讀：「10/29：三天前騎腳踏車180km，當天很悶熱，有抽筋，之後整天想睡覺、腹瀉、脹氣明顯。記憶力變差；」


討論：
劇烈運動過度，也是可能外感發生的，畢竟此時身體的蛋白質要拿一大部分去修復肌肉，免疫統製造免疫球蛋白的資源就被排擠了，病毒感染就更容易發生了←其實以我們這個物種目前累積起來的生理病理學知識，要解釋患者的任何狀況都可以解釋，就像自助餐，但是不是能對治療過程有幫助，就不一定了。小島西醫很多都在用生理病理學知識在湊解釋假裝在做有效治療，其實不可以這樣，不可「因惡小而為之。」常見的病毒感染西醫沒藥醫就要跟人家說清楚，不可堆疊知識湊解釋偷渡一個好像有在治療的概念，這個現象不應該。



用藥：

金銀花11克、連翹7克、川牛膝0.5克→18.5/25克，解一下諸部浮滑脈風熱病機，有稍用川牛膝把解風熱藥力引到下焦腎陽脈處，這個用法我們用很久了，但這邊解釋一下，有時候患者的狀況是上焦外候明顯，且有中焦兩關或下焦兩尺脈風熱，這時候不一定要用川牛膝引袪解風熱藥力到下焦，效果會跑不出來；法無定法，這個技術唯一任何情況都不變的鐵律是基本原理與藥物的偏性，剩下的規則都有可能有例外。

知母2克、牡丹皮1克→3/25克，解一下諸滑脈火旺病機；

山藥2克、枸杞子1克→3/25克，這裡已經想用點補陰藥了，對這個脈象已經觀察很久了，只是一直沒有確切的患者可以實地觀察；

炙甘草0.5克→0.5/25克，稍緩和諸藥。







2024/11/05


主訴照搬，方便閱讀：「11/05：喉嚨有點卡沒有痰，平時會咳出一些痰色白；昨日腹瀉，今日大便軟爛有成型，眼睛有沙眼感；今晨起咽乾，喉頭苦苦的；下午疲累感明顯。下唇有小潰瘍；」


討論：
一堆外感病機的外候，就解一下外感。



用藥：

金銀花7克、連翹10克、川牛膝0.5克→17.5克/25克，解一下諸部浮滑脈風熱病機；

知母2克、牡丹皮1克→3/25克，解一諸部滑脈火旺病機；

山藥2克、枸杞子1克→3/25克，用點潤藥，用山藥好像是那時候要觀察山藥的作用；

茯苓1克→1/25克，大便軟爛又腹瀉，用點茯苓；

炙甘草0.5克→0.5/25克，稍緩和一下諸藥。






2024/11/14


主訴照搬，方便閱讀：「11/14：腹瀉多日，大便黏，完全不成型，一日大便二至三行，無腹痛，納可會有肚子餓的感覺。近日會有睡意睡不著；咽中有痰；家人有感冒；」


討論：
腹瀉多日，大便黏，病毒性腸胃炎，通常用點解外感的藥物＋茯苓就可處理掉，可是這邊並不是這樣，看下次回診，並不是通常的情況。


用藥：

金銀花10克、連翹8克、川牛膝0.5克→18.5/25克，解諸部浮滑脈風熱病機；

知母2克、牡丹皮1克→3/25克，解諸部滑脈火旺病機；

茯苓3克→3/25克，腹瀉、大便軟爛用些茯苓祛溼藥，這邊根據經驗就不糾結了，潤藥都拿掉了；

炙甘草0.5克→0.5/25克，緩和諸藥。





2024/11/21


主訴照搬，方便閱讀：「11/21近一週每天腹瀉持續，無腹痛，食欲還不錯。左上牙齦刷牙碰到時會腫痛；白天時膝蓋以下會覺得冷；」


討論
結果腹瀉持續了一週，效果沒有跑出來，好吧，那就把觀察已久的實脈要加用補陰藥這個規則來實行看看。


用藥：

金銀花9克、連翹8克、川牛膝0.5克→17.5/25克，解諸部浮滑脈風熱病機；

知母2克、牡丹皮1克→3/25克，解諸部滑脈火旺病機；

麥門冬2克、石斛2克→4/25克，這次來用潤藥，跟上週祛溼藥完全相反看看；

炙甘草0.5克→0.5/25克，稍緩和諸藥。





2024/11/29


主訴照搬，方便閱讀：「11/29：腹瀉持續，有比較好一點點；健檢：攝護腺肥大，沒有症狀；左上牙齦狀況有比較緩和較沒有感覺；痰不少。下唇還會長泡疹；」


討論
結果患者回報是狀況改善了；而且有順便觀察脈象的實脈情況，看來是有較減少。


用藥：

金銀花8克、連翹7克、川牛膝0.5克→15.5/25克，解諸部浮滑脈風熱病機；

知母2克、牡丹皮1克→3/25克，解諸部滑脈火旺病機；

麥門冬2克、石斛2克、生地黃2克→6/25克，既然方向是要加用補陰藥，那就加多一點再來看看；

炙甘草0.5克→0.5/25克。





2024/12/05


主訴照搬，方便閱讀：「12/05：腹瀉有改善，脹氣目前輕微；近二日頭部有不適感不夠清楚，會感覺提不起勁上班；左上牙齦目前沒有疼痛。目前消化能力變強會感覺餓，舌苔就變薄了；近日偶有咽痛二小時之後消失；」


討論
結果腹瀉改善脹氣改善，連消化能力都變好了，所以很明顯，有些腹瀉的患者要用夠份量的補陰藥，線索在哪裡？實脈是其一，當然也許有的患者是要由病史來推敲的，補充一下。


用藥：

金銀花7克、連翹8克→15/25克，解諸部浮滑脈風熱病機；

知母2克、牡丹皮1克→3/25克，解諸部滑脈火旺病機；

麥門冬2克、石斛2克、生地黃2克→6/25克，補陰潤藥續用；

蔓荊子0.5克→0.5/25克，有頭部症狀，用點蔓荊子；

炙甘草0.5克→0.5/25克，稍緩和諸藥。



總結

這份資料後面四次就診可以對照出實脈需補陰的重要性，不過前兩次就診可以當作是對照組，如果不理會這個規則，糾結的地方會多一些就是，體會一下。

實脈


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