長輩跌倒傷痺出現澀脈
長輩跌倒傷痺出現澀脈
女；73歲；46公斤；xxx81
2022/11/21
主訴照搬，方便閱讀：「1121小便較多，尿急每日發生；大便有成型偏軟；偶筋骨痠痛，左側較明顯；晨起較易有痰；」討論：
外候是可能有點泌尿道感染，其餘看來是一些外感的慢性症狀；
升麻6克、金銀花6克→12/25克，解右關浮滑風熱，可能外候的表現是上次就診的牙齒不適，這次就診沒提牙齒不適，應該是有較緩和，不過有時候外候緩和，脈象上的病機仍是還會存在；
前胡1克、桑白皮1克→2/25克，右寸第四層滑脈稍有力+外候有痰=有熱痰，用一點寒性化痰藥；
石膏2克、知母2克→4/25克，降右寸右關右尺火氣；
茯苓2克→2/25克，大便偏軟用點利濕藥；
茵陳蒿2克→2/25克，有泌尿道不適症狀，這通常和濕熱病機有關，左關肝脈有濕熱病機，用點茵陳蒿，復盤來看，用金錢草應該更合適；
鬱金1克→1/25克，有一說是理氣藥可助解濕氣病機，這邊用鬱金助解左關濕熱病機；
墨旱蓮1克→1/25克，稍補左尺虛，選用涼補，因為其餘諸脈火氣較多；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
患者46公斤，此次藥量25公克，外感脈象明顯而提升等級。
2022/11/25
主訴照搬，方便閱讀：「1125跌倒，傷口多：面部、左膝、口破，後項不適；躺下快睡著前時會忽心停感；小便尿急尿多；大便可；昨天沒睡好；」討論：
七十幾歲長輩跌倒，要好好重視，而且脈象有出現澀脈哦！
七十幾歲長輩跌倒，要好好重視，而且脈象有出現澀脈哦！
牡丹皮4克、鬱金3克、赤芍4克、丹蔘4克→15/27克，受傷後用的涼性活血化痰藥大概就這些，還有益母草可以用；
川牛膝1克→1/27克，引藥力到下肢受傷處；
茯苓1克→1/27克，患者常大便偏軟，這次是還好，茯苓就減量使用；
炙甘草1克→1/27克，緩和諸藥；
澤瀉2克→2/27克，右尺濕熱病機明顯，兼有泌尿道外候，所以用點袪尺脈濕藥物；
石膏2克→2/27克，解一下右關脾胃脈火旺；
金銀花3克→3/27克，解一下右關脾胃脈風熱，外感病機有時候可以當作是需兼顧的小病機；
大青葉2克→2/27克，解左寸毒火病機，跌倒有傷口，細菌病毒感染紅腫熱痛，有毒脈可以接受，患者此次就診毒脈出現在左寸與左關，左寸病機較明顯，先以處理左寸為主；
患者體重46公斤，此次用藥27公克，應該是用25公克就可以。
上次左尺虛稍用涼補這次左尺就有火旺脈象，小病機的特色：1.一處理就有反應、2.不處理也自己緩和、3.痊癒過程卡住有時候是卡著一個小病機的緣故→所以小病機的面對心態：儘量處理，但要有可以放過一些小病機的心態。
2022/11/28
主訴照搬，方便閱讀：「1128右膝破皮還沒好，昨日有跑步七公里；小便可，昨夜尿三行；疲勞感明顯；近日稍有眠差，睡眠品質不佳；唇破一處；」
討論：
這邊注意一下患者的描述，1125是跌倒受傷，1127就去跑步七公里了哦！只是1128時跌倒受傷的皮膚傷口還沒完全好。
傷痺處理是這個技術的強項哦！只是其它小病機如果還存在的話可能要兼顧，或是受傷太明顯了，小病機就不顧了，先只開傷科藥物處理就好；傷科活血化淤藥物的使用要注意分寒熱，而這個病例可以看到，受傷初期，患者傷口已不流血時，處理傷痺不稍加止血藥似乎也還ok。
外候唇破一處可能是風熱病機的表現。
金銀花11克、連翹2克→13/25克，解右關浮滑風熱病機，稍解左關浮滑風熱病機；
知母3克、牡丹皮2克→5/25克，對諸脈降火；
茵陳蒿3克→3/25克，處理左關肝脈濕熱，患者還有夜尿三行，復盤看來，這邊似乎改用金錢草更合適；
熟地黃2克→2/25克，左尺又虛了，這次稍用熟地黃補益；
白花蛇舌草1克→1/25克，對右尺解毒；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
患者46公斤，此次用藥25公克。
2022/12/01
主訴照搬，方便閱讀：「1201近二日夜尿多，眠差，夜半醒來就難再入眠；兩肩半夜三點多會痠痛，蓋負離子布後會緩和，左肩左上肢偶會痠軟；偶會乾咳；大便正常；今血壓較高；右脅下壓按會疼痛；」討論：
看來右膝跌倒的不適已經都好了；
升麻12克→12/25克， 解右關浮滑風熱病機；
牡丹皮2克、知母2克、石膏2克→6/25克，解諸脈火旺；
茵陳蒿3克、金錢草2克→5/25克，忍不住了，終於用了金錢草，也許當時是在測試茵陳蒿處理泌尿道症狀的效果，看來不怎麼ok；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
桑枝1克→1/25克，引藥力到肩膀，這次肩膀有諸多不適。
患者體重46公斤，此次用藥25公克。
慢性的外感病機很常見，表現在很多人身上都帶著一些小症狀，很多時候一下藥，多年的小痐疾馬上消失，也有很多是像這個患者，我們就是一直開藥幫助患者的身體減少病機造成的負擔。
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