風寒痺毒痺虛痺腰背疼痛

風寒痺毒痺虛痺腰背疼痛

脈圖符號意義看這邊。

藥量概念看這邊。

女；59歲；57公斤；xxx85；

2022/10/24

主訴照搬，方便閱讀：「1024上週確診，有服清冠及西藥；目前咳嗽，稍有痰卡在喉嚨，痰色白咳不太出來；腰背疼痛明顯上週亦發作持續至今，坐下起身亦疼痛；大便乾硬需服益生菌；疲勞感」

討論：
確診新冠後一堆身體不適，腰痠背痛亦發作明顯（患者平時就容易腰痠）。

防風8克→8/29克，解左關風寒病機；

蒲公英4克、魚腥草2克、白花蛇舌草2克→8/29克，解諸脈毒病機；

巴戟天3克、杜仲3克、雞血藤3克→9/29克，兩尺虛，補一下，這邊的比例有誤，補腎陽脈應該比例較大，杜仲亦可引藥力至腰背；

大黃0.5克、芒硝0.5克→1/29克，大便乾硬不暢，用硝黃助便，復盤看來，用火麻仁潤下更佳；

炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；

當歸2克→2/29克，當歸有潤腸效果，這邊使用又可活血助一下痺症（筋骨病）主訴。

患者57公斤，此次用藥29公克，有提升一個等級。

2022/10/28

主訴照搬，方便閱讀：「1028咽中有痰今日復作，色白透明，不易咳出，昨晚睡覺會乾咳，眠差，稍頭痛；胃食道逆流復作，大便昨日三行今二行偶不成型；腰還會痛；」

討論：
四天後患者復診，外候中咳、痰頭痛、胃食道逆流、眠差、大便狀況，都可以外感造成的，腰痛的描述倒是較上次緩和。

防風9克、蒲公英5克、紫蘇葉4克→18/29克，解兩關風寒夾毒，注意一下病例；

茯苓2克→2/29克，解右關脾胃脈溼氣重；

芒硝0.5克、大黃0.5克→1/29克，這邊復盤來看怪怪的，可能是有一些主訴漏掉沒有紀錄到；

雞血藤1克、杜仲1克、巴戟天3克→5/29克，補益兩尺；

石膏2克→2/29克，降右寸肺火旺；

炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥。

患者體重57公斤，此次用藥29公克，有提昇一個等級。

2022/12/28

主訴照搬，方便閱讀：「1228胃食道逆流；大便不暢偏軟，一日一行，痔瘡上週較腫有塞藥沒流血，會打嗝；二個月前確診後腰痠痛持續至今；」

討論：
過了兩個月後患者回診，腸胃道狀況不佳，腰痠痛還有；

槐花2克、地榆2克、蒲公英6克、金銀花16克→26/29克，解右關風熱，左關毒脈（左關病機有時候也表現在腸胃道，同是中焦），地榆、槐花可把藥力引到肛門處兼涼血止血；

黃耆2克→2/29克，對右寸肺脈補氣；

炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥。

患者體重57公斤，此次用藥29公克，藥量有提昇一個等級。

左寸浮虛當下是決定不處理，畢竟相對兩關的病機，這裡較不明顯，且外候不適集中在腸胃道；雖患者主訴腰痠痛持續二個月，不過相對腸胃道，這已算是相對較不需在意的小主訴。

2023/01/04

主訴照搬，方便閱讀：「0104還會打嗝，胃食道逆流泛酸還會有較少，偶引起咳嗽；大便不暢軟便；前藥服之晚上睡不著，近二日較緩和；腰還會痠；」

討論：
七天後患者回診，看起來是外候諸症緩和，腸胃道還是有症狀；腰痠的描述看似回復到平時慢性的情況。

連翹12克、金銀花6克→18/25克，解兩關風熱，注意一下用藥比例，左關病機也可以表現在腸胃道；

白朮2克→2/25克，外候長期大便不暢軟便用點白朮，這是患者長期的慢性狀況，患者之前的急性狀況緩和後，接續的處理就要開始顧這些慢性長期的小外候小病機；

牡丹皮3克→3/25克，患者長期有腰痠狀況，這次就診的描述，看來腰背不適已回復到平時慢性的狀態，加點走尺脈的活血藥顧護一下（患者之前有表示，腰背有舊傷史，抓到機會就幫忙調養一下）

炙甘草2克→2/25克，補左寸心脈氣虛兼緩和諸藥。

患者體重57公斤，此次用藥25克，沒有提昇藥量等級。

主訴中：「前藥服之晚上睡不著，近二日較緩和」，關於這種主訴，就請患者以後還有發生的話，請患者來換藥就好，當下把脈才會清楚狀況是什麼。

不確定這個標題下的好不好，不過患者一開始的腰背疼痛明顯是同時處理三個病機：風寒、毒、補虛後才開始緩和，但是分享出來讓大家意識到會有這種組合狀況，也是有幫助。