運動傷害（傷痺）拖二個月才開始正視
運動傷害（傷痺）拖二個月才開始正視
女；57公斤；60歲；xxx85；
2023/09/28
主訴照搬，方便閱讀：「0928胃食道逆流近日較嚴重，會咳嗽，喉嚨卡卡的，偶腹痛，大便正常；左腰會痠痛，左小腿運動傷害已一週，初起行走會疼痛；」
外候：胃食道逆流、咳嗽、喉嚨不適、腹痛→全都是外感的表現；患者左腰痠是慢性外候，這次先不處理；左小腿運動傷害的嚴重程度和諸外感的外候表現比較起來，先處理外感；
知母2克、牡丹皮2克→4/25克，助解兩關火旺；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
患者57公斤，此次藥量25克，不嚴重的外感，不用提昇藥量等級。
2023/10/05
主訴照搬，方便閱讀：「1005胃食道逆流有好一點，稍有便秘好，排便較不暢，腹痛消失；眠差易醒；腰痠還有；」
更正：「…稍有便秘狀…」
諸外感外候改善，多了一個眠差，脈象有變，虛脈多了一些；
金銀花8克、連翹8克→16/25克，解兩關風熱，右關脈象要判斷為風熱，風熱病機絕大多數是浮滑脈，但有時候會跑到第三層，以滑脈表現，判斷方式是外候或前後病史的參酌；
若這邊右關滑毒脈要判斷成毒熱病機用敗醬草或蒲公英，那外候要有新的表現，ex：吃壞肚子、被小狗咬傷、流感外候……等毒病機的表現來支持；
這邊的外候變化比較像是風熱內沈；
↑這是常見的病機狀況表現，病機醫學會有機會看到不常見的例外，但判斷病機要有常見與不常見的概念，要以常見的病機表現先處理，患者療效不出來，再改成少見的病機狀況來處理，這是一定會遇到的狀況。
知母2克、牡丹皮2克→4/25克，助解兩關火旺；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
黃耆1克→1/25克，稍補右寸肺脈氣虛；
巴戟天2克→2/25克，稍補右尺腎陽脈氣虛；
西洋蔘1克→2/25克，稍補左寸心脈氣虛，這邊應該改為柏子仁補氣助眠為佳；
患者體重57公斤，此次藥量25克。
2023/10/12
主訴照搬，方便閱讀：「1012還稍有胃食道逆流，有一天沒服藥就腹痛發作，大便還會便秘吃優格後緩和，食欲很好；眠可；腰痠有比較好。眼睛偶很痠想閉起來，左腰背拉伸較久會較舒服；」
諸外候有改善；眼睛不適，可對應左關浮弦細風寒病機；
桂枝3克、荊芥5克→8/25克，荊芥解左關浮弦細微風寒病機，桂枝解左寸浮小脈←也是風寒病機；
知母2克→2/25克，稍助解右寸關火旺；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
患者體重57公斤，此次用藥25克。
2023/11/03
主訴照搬，方便閱讀：「1103昨日胃食道逆流復作，昨日較嚴重今日還好，大便尚可稍不暢排不乾淨，初段乾硬；眠差已二週，睡睡醒醒睡不沈；二個月前左側小腿有氧運動當下拉傷撕裂傷不適持續至今；偶口渴；偶咽癢而咳；」
患者主動提起，二個月前的運動傷害還沒好，這次就來解一下傷痺；
石膏3克→3/25克，解右關滑脈胃火旺，對應外候胃食道逆流；
荊芥3克→3/25克，解左關浮弦細微脈稍風寒；
紫菀2克→2/25克，右寸沈到第四層，脈形雖是平脈，但有可能是稍有痰，外候有咽癢而咳，用紫菀，溫潤兼化痰；
炙甘草0.5克→0.5/25克，緩和諸藥；
菟絲子1克→1/25克，稍補益右尺腎陽脈；
患者體重57公斤，此次用藥25克。
2023/11/07
主訴照搬，方便閱讀：「1107左下肢左臀後側晨起還會疼痛，較之前改善；胃食道逆流發作會咳嗽；大便尚可；目前腰背會疼痛已久；眼睛稍有不適；」
左下肢不適改善，運動傷害是這個技術的強項；
炙甘草0.5克→0.5/25克，稍身和諸藥；
杭菊5克→5/25克，稍解左關浮滑風熱；
西洋蔘1克→1/25克，稍補左寸氣虛；
知母3克→3/25克，解一下右寸右關火旺；
平常狀況，這時應該是要下一些解右關風熱藥物，復盤來看，當下大概是想要好好把左下肢不適處理好，順便測試一下這種狀況若是這樣處理病程會如何演變。
患者57公斤，此次用藥25克。
2023/11/10
主訴照搬，方便閱讀：「1110左下肢不痛，左臀不適會痠；胃食道逆流還會發作；眠差淺眠易醒，感覺頭腦沒休息，感覺沒睡著半清醒的感覺；近日偶頭暈發作；」
討論：
左下肢的狀況是緩和了，剩下的症狀可以都是外感；
荊芥14克、金銀花5克→19/25克，荊芥解左關風寒，金銀花解右關風熱；
知母2克→2/25克，稍助解右關火旺；
西洋蔘2克、菟絲子1克→3/25克，西洋蔘稍補左寸氣虛，菟絲子稍補右尺氣虛；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
患者體重57公斤，此次用藥25克。
2023/11/14
主訴照搬，方便閱讀：「1114昨晚健身房運動時左小腿又撕裂傷，目前疼痛明顯，影響行走，目前腰背還會痠痛；」
小腿又受傷了，這次疼痛明顯到影響行走，跟這篇病例一開始的運動傷害狀況不一樣。
炙甘草0.5克→0.5/25克，緩和諸藥；
連翹4克→4/25克，稍顧一下左關風熱病機；
柏子仁1克→1/25克，稍補一下左寸氣虛，這次大概回顧患者病歷時有注晐到眠差外候，就用了柏子仁；
升麻1克→1/25克，稍解一下右關浮滑風熱；
患者體重57公斤，此次用藥25克。
2023/11/17
主訴照搬，方便閱讀：「1117左小腿目前行走還會稍疼痛，腰背還會痠，左髖有不適感；胃食道逆流還會；眠差有稍緩和；近日有膚癢；」
受傷處還沒完全好，但是近日有膚癢、胃食道逆流；
升麻8克、防風8克→16/25克，解右關風熱、左關風寒；
炙甘草0.5克→0.5/25克，緩和諸藥；
患者體重57公斤，此次用藥25克。
2023/11/21
主訴照搬，方便閱讀：「1121前天頭痛一整天，似欲爆炸感，晚上血壓有到14x，目前還會頭痛，左側頭痛；眠差；大便不暢，稍有胃食道逆流；」
四天後就診，患者表示頭痛前一天大發作，這樣其它外候就相對不重要了，解頭痛，血壓忽升高常是外感，注意一下；其它外候：眠差、大便不暢、稍有胃食道逆流，都可以是外感的表現；
荊芥13克、金銀花7克→20/25克，解右關浮滑稍無力風熱，解左關浮弦細風寒，注意一下比例，接近2：1；
川芎1克→1/25克，頭痛引經藥：兩側頭痛風寒用川芎、風熱用柴胡，頭頂痛用藁本，後頭痛用葛根，前額痛面部疼痛用白芷；
知母3克→3/25克，稍對右關左尺降火；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
患者體重57公斤，此次用藥25公克。
2023/11/24
討論：
三天後，患者回診，表示頭痛好很多，感冒諸症其實也是這個技術的強項，其實一般普通感冒病毒感染，二千多年前東亞這邊的智人祖先們就已經有很棒的處理方式了，二千多年後的現在，反而是靠吃消炎止痛藥在壓症狀（小島醫療），或是多休息多喝水等免疫系統打贏病毒的感染（歐美醫療），其實都不用這樣。
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