外感咳嗽風熱＋溫燥＋小病機
外感咳嗽風熱＋溫燥＋小病機
女；66歲；52公斤；xxx11；
2023/03/03
討論：外候：胸悶、鼻音，可以算是一堆外感病機的表現；咽癢咽緊感而咳是燥病機的表現，參看脈圖，判定是溫燥病機；眠差有時候是外感而產生附隨病機心火或肝火旺的表現，有時候是外感病機直接的表現；
升麻5克、金銀花5克→10/29克，解右關浮滑風熱病機；
天門冬5克、麥門冬5克→10/29克，涼潤溫燥病機外候表現咽癢咽緊而咳，右寸肺部澀脈可以是燥病機的表現；
知母2克、牡丹皮2克→4/29克，對諸脈火旺降火；
澤瀉2克→處理一下右尺緩有力溼熱病機；
淡竹葉2克→對治左寸心火旺病機外候表現眠差，小重點：心火旺＋眠差=淡竹葉；
炙甘草1克→緩和諸藥；
患者體重52公斤，此次用藥29公克。
2023/03/13
討論：主訴已無咳嗽，外候是腹不適、胸痛已一個月、眠差還有、咽不適有異物感，其實這些也都可以是外感的表現；眠差上次看來是心火旺病機的表現，這次是心脈風熱病機的表現；
連翹8克、金銀花10克→18/29克，解左寸右關浮滑脈風熱病機，外候有一堆表現；
牡丹皮2克、石膏2克、知母2克→6/29克，用點降火藥解諸部火旺病機，腹部有灼熱感，加用個石膏加強一下；
茵陳蒿3克→3/29克，左關肝部緩脈稍有力是濕熱病機，用茵陳蒿；
檀香1克→1/29克，胸口不適已一個月，這次加強一下，用點檀香引藥力到胸口；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥。
患者體重52公斤，此次用藥29公克，有提昇藥量一個等級。
2023/03/16
討論：
諸症緩和，新增外候：口渴明顯、手足冰冷、疲勞感明顯、自覺體虛明顯，也都可以是外感的外候表現，自覺體虛明顯可以是虛證也可以是外感的表現，要看脈象的狀況；
金銀花12克、連翹8克→20/29克，解兩關浮滑風熱病機；
知母2克、石膏2克、牡丹皮1克→5/29克，稍降諸脈火旺病機；
白朮2克→2/29克，患者平時就容易大便偏軟，用點白朮顧護胃氣，不過復盤來看，這邊應該用黃耆1克＋白朮1克更優，可以順便補一下肺氣虛；患者急性感冒的症狀緩和後，這次的處理有融和一些平時慢性症狀的考量；
檀香0.5克→0.5/29克，胸口不適有緩和，但還有，所以稍引藥力到胸口處理一下症狀；
威靈仙1克→1/29克，手足冰冷，引藥力到四肢處理一下，手足冰冷、畏寒、怕冷、背部發冷……都可以是外感的外候表現；
炙甘草0.5克→0.5/29克，緩和諸藥；
患者體重52公斤，此次用藥29克，有提升升一個藥量等級。
2023/03/24
跟這份病例資料，第一個就診外候內容比起來，目前已經偏向患者平時的慢性症狀較多，所以兩寸兩關浮起來的風熱病機，是平時就有的風熱病機，初學時解了一些外感脈象都有明顯變化，碰到外候改善但脈象表示的病機仍類似且持續時，會有疑惑，其實平時慢性外候的病機和急性感冒發作時的病機可以類似甚至相同；
外候的觀察，其實應該要做到：病機範圍（例如：溫燥病機的特色）、病進或病退、急性或慢性，這邊可以注意一下。
連翹6克、金銀花13克→19/29克，解兩寸兩關風熱病機；
白朮2克→2/29克，顧護一下胃氣，患者平時大便軟；
天花粉2克、生地黃2克、知母2克→6/29克，諸脈火旺，用點降火藥；
威靈仙0.5克、檀香0.5克→1/29克，引藥力到胸口與四肢；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；
患者體重52公斤，此次用藥29公克，有提昇藥量一個等級。
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