確診後虛證咳嗽咳劇用力
確診後虛證咳嗽咳劇用力
女；38歲；55公斤；xxx88；
2023/06/22
主訴照搬，方便閱讀：「0622新冠確診0608，目前咳嗽，會突然連續咳，乾咳，咳劇用力，有幾次咳到想吐，初起會咽乾明顯目前還好；大便有條狀，平時大便二至三日一行；偶有鼻涕水狀；」
討論：
咳劇用力，咳到想吐，這常是溫燥的外候表現；雖然諸脈皆虛，咳嗽明顯，先把重點放在涼潤溫燥病機上；
北沙參4克、知母2克、麥門冬4克、天門冬4克→14/29克，涼潤溫燥病機，知母稍稍降點火；
黃耆3克→3/29克，稍補脈象上肺氣虛；
葛根3克→3/29克，右關有一點點風熱脈象，稍微解一下；
桑寄生2克、菟絲子2克、雞血藤2克→6/29克，補益兩尺脈虛；
黨蔘3克→3/29克，稍補益脾胃脈虛，這個脈圖，脾胃脈是虛的；
患者體重55公斤，此次藥量29公克。
2023/06/27
主訴照搬，方便閱讀：「0627咳嗽有好一點次數有較少，目前稍有痰；今日經行第一日，經前一晚會眠差眠淺，脾氣較差；大便正常二至三日一行；前幾天睡醒會腰痠；」討論：
咳嗽有好一點，還沒完全好；經行不適&腰痠是兩尺虛的表現；大便二至三日一行也許是脾氣虛的外候表現；
北沙參4克、知母1克、麥門冬4克、天門冬4克、枇杷葉2克→15/29克，涼潤溫燥病機，稍有痰就加點枇杷葉，知母稍降火；
黃耆2克→2/29克，稍補右寸肺氣虛；
葛根3克→3/29克，稍解右關微浮滑風熱病機，這邊綜合病史來看應該先認為是風熱病機，而不是虛熱上浮，治療就是先從常見的病機開始處理，卡住再來轉方向；
桑寄生2克、菟絲子2克、雞血藤3克、黨參2克→9/29克，補益兩尺，黨參補益右關；
這次左寸心脈沒補到；
患者55公斤，這次用藥29公克。
2023/07/03
主訴照搬，方便閱讀：「0703咳嗽幾乎沒有，痰剩一點點，算好得差不多；目前經行快結束易疲勞，經行時大便易偏軟偶腹瀉；眠差會受到小孩影響而間段；大便偏軟；」討論：
咳嗽算是幾乎好了；外候是經行的附隨症狀，眠差可以是心脈肝脈虛損的外候表現，大便偏軟可以是脾氣虛的外候表現；
北沙參2克、麥門冬2克、知母2克→6/25克，再稍溫潤一下，復盤是覺得麥門冬改用枇杷葉化點痰會更優；
熟地黃3克、菟絲子3克→6/25克，補益二尺；
白芍3克→3/25克，對左關肝脈血虛補血，虛脈縮小是血虛，患者眠差，復盤來看，這邊用酸棗仁補肝血虛也許更適合；
西洋蔘2克、黃耆2克、白朮5克→18/25克，西洋蔘補心氣虛，復盤看來，用柏子仁補心氣虛應該更合適（外候眠差），黃耆補肺氣虛，白朮補脾氣虛外候大便偏軟；
陳皮1克→1/25克，開了諸多補藥，加點陳皮助消化；
患者體重55公斤，此次用藥25克，算是平常用量。
這個患者一開始是咳劇用力，咳到想吐，不過從一開始到最後都是用補藥來處理，參考一下，外候是不分虛實的哦！
留言
張貼留言