溫燥咳嗽持續三年
溫燥咳嗽持續三年
男；33歲；65公斤；xxx80；
2023/03/01
主訴照搬，方便閱讀：「0301咳嗽已三年，咽癢之後而乾咳，聲緊，之前服西藥就不咳停藥就咳，支氣管過敏持續發炎感；會胃食道逆流，喝牛奶或奶茶會腹脹氣伴咳嗽較嚴重；大便正常；大便正常；」
麥門冬6克、天門冬6克、石斛4克、玉竹4克→20/33克，涼潤溫燥在肺病機；
連翹4克、金銀花4克→4/33克，解一下右關、左寸左關風熱病機；
生地黃2克、知母2克→4/33克，降一下諸脈火旺；
車前子1克→1/33克，這個應該是解一下舌頭舌根的稍厚苔；
患者體重65公斤，此次用藥33克，大概是因為症狀較明顯，藥量就加重，不過復盤來看，可能不用這麼重；
尺脈毒脈沒下到藥，當下大概是覺得先大劑量潤燥為主，解風熱為副，之後再觀察，後來回頭來看，應該要稍做處理的。
2023/03/30
主訴照搬，方便閱讀：「0320咳嗽，前藥服之猛咳一陣之後緩和，咽癢甚而咳，感覺有痰，聲緊，大力；稍胃食道逆流；大便正常，較會排氣；眠差眠淺已半年；」
討論：
溫燥咳嗽看來還有，新增一個主訴：眠差眠淺已半年；
麥門冬6克、天門冬6克、石斛4克、玉竹4克→20/33克，大劑量涼潤溫燥病機；
連翹3克、金銀花3克→6/33克，稍解右關浮滑風熱病機，這邊應該是用連翹解左寸左關毒脈病機；
生地黃2克、知母2克→4/33克，稍用降帶藥清火旺病機；
車前子1克→1/33克，依舊不是很確定當下用車前子的用意；
白花蛇舌草2克→2/33克，解一下兩尺毒脈；
患者體重65公斤，此次用藥33克，藥量有較大；
這個病例是一個咳嗽已三年，第二次回診患者表示有緩和，看來還是醫得動，不過沒有後續，就給大家參考一下。
補充；後來想一想，這個患者有加車前子應該是要來測試患者舌根稍有苔時，用點清下焦濕氣的藥物會不會發生明顯的變化，這個患者很符合這個規則的測試環境：一、溫燥咳嗽已經處理很多年了，稍加一點小比例其它偏性的藥物很難說就會明顯影響療效，二、這個患者舌根的苔是稍較明顯而已，如果可以清掉的話需要的比例應該不一定要很大；所以是一個很適合測試這個規則的患者，只是後來患者沒有回診，就沒辦法持續觀察了。
這個部落格的規則，很多都是如上述，先設定好要觀察的環境條件，再等待符合的患者出現，才持續觀察的，研究的方式常常是這樣。
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