外感發作風熱毒熱溫燥同時存在
外感發作風熱毒熱溫燥同時存在
女；42歲；58公斤；xxx67
2023/05/25
主訴照搬，方便閱讀：「0525感冒，胸口想咳而咳，稍想咳，乾咳，打噴嚏，流鼻水，清鼻涕，全身痠痛，三天前初起咽痛頭痛，昨日開始咳嗽，昨日鼻水多今日緩和，有欲發燒感目前體溫37.5度，眼睛會癢，全身緊繃感，怕風；」
外候全是外感病機的表現，乾咳、咽癢而咳、聲啞、咳聲緊都可以是燥病機的表現；
杭菊4克、桑葉6克、連翹6克→16/36克，解左關浮滑風熱夾毒病機，桑葉亦解溫燥咳嗽；
蒲公英6克、石膏2克→8/36克，解右關毒熱病機；
麥門冬4克、天門冬3克→7/36克，加桑葉6克，共13克解溫燥咳嗽病機；
澤瀉2克→2/36克，稍解尺脈合看濕熱病機；
牡丹皮2克→2/36克，稍解左關兩尺火旺病機；
炙甘草1克→1/36克，緩和諸藥；
患者體重58公斤，此次用藥36克，算是感冒急症，用量加重，一日吃五次：三餐前後（都可）+睡前+下午三點半，或是：睡醒吃一次，睡前吃一次，中間吃三次；
也許加1~2克的西洋參稍補心氣虛會比較優一點，參考一下。
有給退燒藥粉石膏生粉50克，可看這篇：「發燒的處理」。
處理咳嗽一定要會用外症判斷燥症的存在與否，包括：是不是咽癢而後咳、是不是胸口癢而後咳、有沒有咽乾或口乾、有沒有聲啞、有沒有痰、痰多不多、痰濃不濃稠、痰有沒有濃稠至痰塊、咳得大不大力、有多大力、咳聲緊不緊；有時候用文字不好表達，這個患者咳嗽的狀況現場判斷是溫燥的表現，但在主訴欄不好描述（主訴欄是患者在旁邊邊看邊同意的內容，ex：已經咳得很大力，患者卻一直說咳嗽力道還好，主訴欄就只能寫咳嗽力道還好，也不能說患者描述錯誤，因為搞不好他以前咳過更大力，=,=！）。
眼睛會癢有風熱要加用菊花；
這邊溫燥病機的處理克數=桑葉6克+麥門冬4克+天門冬3克=13克→桑葉解肺肝風熱又潤溫燥，一物多用很好用，而且它的多用途常常同時出現在同一場合。
明顯的上呼吸道症狀都可算是風熱的症狀表現：連翹6克+菊花6克+桑葉6克=18克。
解毒藥物：連翹6克+菊花4克+蒲公英6克=16克，並沒有到絕對主導的比例。
2023/05/29
算是全部外候都有改善，所以治外感（感冒）不用去區分傷寒病或溫病，認真把病機辨識出來就好；外候「喉頭黏黏的」不確定是：燥病機、火旺病機、痰熱病機，但脈圖肺脈有痰熱病機；
葛根4克、連翹12克→16/25克，連翹解左寸浮滑風熱病機，葛根解右關浮小風寒病機；葛根可解風寒風熱病機，右關浮滑夾弦細脈用葛根，這邊右關浮小脈外感病機個人用葛根，因為上次來是浮滑風熱病機，也許患者目前的狀況是風熱正在轉風寒中，剛好脈象被觀察到，此時用葛根；葛根湯的方義其實是講葛根的用法，因為葛根湯中葛根的劑量比例大，若純粹只是要用葛根當引經藥引藥力到後項，這個用藥比例完全不合理，所以才說傷寒論是脈書，外感時右關浮起來，但不是典型的浮滑或浮弦細時，就要考慮用葛根（小補充：外候有外感，脈象浮虛是風寒，浮數是風熱或風寒夾熱不一定）；
知母2克→2/25克，右關有數脈或疾脈，稍降火一下；
前胡2克→2/25克，右寸有沈緩滑脈痰熱病機，用前胡解一下；
墨旱蓮2克、菟絲子2克→4/25克，兩尺虛，稍補一下；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
這個例子可以看到，溫燥病機而咳嗽可以不是感冒急性期過後遺留一個咳嗽時溫燥病機才存在，感冒急性期外候嚴重發作時溫燥病機就可以存在，參考一下！
心脈風熱是表現舌尖有一小發炎處，患者表示服偏性過寒食物或過熱食物這邊就會痛起來，對比上次的左寸脈圖，是脈象已經開始在反應平時的身體狀況了。
寸部相對腕橫紋的位置是不固定的（實務上寸關尺的位置是不固定的），這個患者可以觀察到，寸關尺的佈指原則一樣是佈在脈象最明顯特徵上。
2023/09/25
主訴照搬，方便閱讀：「0925近日十點就寢二三點就會醒來夜尿一小時後才能再入眠，舌頭會發苦，多喝水亦無改善，舌頭舌苔較明顯；大便晨起一行有形狀；上週一直頭痛頭部脹痛有吃西藥，目前頭不痛後頭感覺繃緊明顯；近日痤瘡較多；眼睛會澀澀異物感；」
討論：
近日眠差、舌苔較明顯、頭痛、痤瘡、眼睛不適，這些外候都可以是外感的表現，舌頭會發苦也可以，較少見；
金銀花8克、連翹5克、杭菊5克、葛根2克→20/25克，解兩關浮滑風熱病機，後頭不適，用點葛根；
知母2克、梔子2克→4/25克，稍降兩關火旺病機；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
患者58公斤，此次用藥25克，算是有外感，但症狀不嚴重。
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