92歲老人家受傷（傷痺）

92歲老人家受傷（傷痺）

脈圖符號看這邊。

劑量概念看這邊。

男；92歲；55公斤；xxx11；患者偶爾會出現，來看一下他受傷的前後過程；

2022/03/03

主訴照搬，方便閱讀：「03/03近日較易腹瀉，大便偶似水狀；下眼瞼稍紅；有服安眠藥」

討論：
主訴重點是外感而腹瀉，結膜炎；

金銀花8克、連翹9克、升麻3克、杭菊4克→24/29克，金銀花、升麻解右關脾胃脈風熱，連翹、杭菊解左關肝脈風熱；

知母2克、生地黃2克→4/29克，對諸脈降火；

炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；

兩尺浮弦細脈象，當下可能是先判斷為陰虛，有用生地黃先觀察一下，澀脈應該也是相同判斷；那陣子好像有在測試小病機的取捨程度。

患者55公斤，此次藥量29克，解外感又火旺明顯，有提昇藥量等級。

2022/03/09

主訴照搬，方便閱讀：「03/09六天前被車撞傷，左大腿左膝疼痛，目前腫脹明顯，活動不利，還會疼痛；下眼瞼稍紅；下唇處有痤瘡發生會疼痛，左手有小紅疹會疼痛；」

討論：
記得好像是上次就診回家時被撞傷，患者把前次的藥吃完後，拖了幾天才過來，風熱有稍緩和，不過復盤來看，當下應該是覺得外傷嚴重，決定此次就診先專心處理外傷；

川牛膝1克、茯苓4克、側柏葉2克、牡丹皮3克、丹參3克、鬱金4克、赤芍4克→21/29克，活血化淤藥隊（涼性，活血化淤藥分寒熱其實很重要哦！），有加利水藥（應該是腫起明顯利水藥就加多一些）與引經藥，七天內，稍加止血藥（涼性用側柏葉）；

石膏2克、知母2克、生地黃2克→6/29克，對諸脈降火；

川楝子1克→1/29克，兩尺弦細脈持續存在，加點理氣藥（涼性）觀察一下；

炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；

患者55公斤，此次藥量29克。

2022/04/11

主訴照搬，方便閱讀：「04/11夜尿約二至三次；有服助眠藥；下眼瞼會稍紅，眼睛乾需點眼藥水；目前大便較可」

討論：
過了快一個月，患者才又復診；此次主訴完全沒紀錄到外傷的狀況，用藥也已完全不處理外傷，應該是痊癒，92歲老人家受傷活動不利，最慢一個月後完全可以不再處理，這樣是痊癒得快或慢，大家自行判斷，老人家最怕跌倒，從這個病例看來，似乎不見得如此。

細辛3克、杭菊5克、連翹5克、金銀花5克→18/25克，解諸脈風熱，右尺風寒（看來是觀察了三次，右尺弦細脈決定用細辛來解了）；

知母2克、梔子2克、牡丹皮2克→6/25克，解諸脈火旺；

炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥。

其實外傷是這個技術的強項，92歲老人家也不例外，好得不算慢（有幾分證據說幾分話，實務上搞不好很快，患者外傷已經存在六天，就診後那四天藥吃完也許患者外傷病灶就好了），也可以好得完整，這個技術如果推展起來，也許老人家不小心跌倒，可以不算是什麼大礙。

附一下患者就醫紀錄日期，後幾次都沒再處理外傷；

受傷而導致的筋骨不適需用活血化淤藥處理的狀況，我們可以沿用古人的命名方式，稱為「傷痺」，這樣比較好溝通。