毒症毒病機而工作手部不適，「毒痺」

毒症毒病機而工作手部不適，「毒痺」

脈圖符號意義看這邊。

藥量的概念看這邊。

男；52歲；92公斤；xxx09。

2022/11/24

主訴照搬，方便閱讀：「1124兩手手指本節偶較僵硬，程度差不多，會張不開，快炒店工作一個月後開始，工作處油煙多，沖熱水會緩和；晨起或久坐筋骨僵硬感；稍有痰；近日疲勞感較明顯較嗜睡；」

討論：
通常聽到患者描述工作時的肢體不適，大家就準備要丟活血化淤藥了，其實不一定是這樣，這個患者脈象一把，毒脈明顯，且肢體不適不是特定姿勢才會發生，外候又有疲勞感，伴工作場所油煙多，且是新到工作場所一個月後開始，這樣可以推斷出是新工作的場所會產生的油煙患者吸入後身體不適應而發生毒病機，表現在肢體上；

大青葉6克、蒲公英6克、白花蛇舌草4克、連翹7克→解諸毒脈，左關肝脈稍有浮起，用點連翹；

桑枝2克→引藥力到手部（這次的重點部位），不過這邊應該是用1克就夠了；

牡丹皮3克、丹參2克→筋骨病稍用點活血藥（有這種說法），牡丹皮亦解左手火旺病機（脈數又有力）；

知母4克→解右手火旺病機（脈數又脈滑）；

杏仁2克→解右寸肺脈痰濕，亦有相應外候；

炙甘草1克→緩和諸藥；

患者體重92公斤，此次藥量37克，沒有增加等級。

2022/12/08

主訴照搬，方便閱讀：「1208手指本節僵硬有較鬆；疲勞感持續；昨日大便稍較硬；」

討論：
二週後患者回診，肢體部分有較緩和，疲勞感還有；這裡應該要問多一點好讓記載更詳細。

大青葉6克、蒲公英6克、白花蛇舌草3克、連翹4克、穿心蓮5克→解諸脈毒，不過這邊用藥好像不夠精確，應該加點川牛膝0.5克，引連翹藥力到右尺浮滑毒；

桑枝2克→引藥力到手部，要發揮引經作用應該用1克就夠；

牡丹皮2克、丹參1克→主訴筋骨病就稍用活血藥，牡丹皮亦降左手火旺（脈有力，脈滑）；

知母3克→降右手火旺（脈滑、脈數、脈稍有力）；

茯苓2克→解右寸肺脈緩脈濕氣，亦助解諸脈緩脈濕氣重；

木通4克→解左寸緩有力濕熱病機；

茵陳蒿2克→解左關肝脈濕熱病機；

炙甘草1克→緩和諸藥；

患者92公斤，此次藥量41公克，有提升一個等級，大概是覺得上次藥量開得不夠。

筋骨不適的患者會有一些人來找中醫診所，其中部分患者是毒症引起的筋骨不適，這個概念要持續放在腦袋中，因為其實不難處理；也許我們可以依靠古人的命名法稱毒病機造成的筋骨不適為「毒痺」。

「毒痺」和「濕熱痺」都很常見，但古書上很少提，古書上會提到的，通常是少見狀況。

毒症（或說毒病機）的外候表現以皮膚系統和神經系統為主，影響到神經系統而肢體不適，這是可以理解接受的。

雖然毒病機毒脈明顯，但是沒有攻下，效果還是有出來；實務上沒有什麼毒病機毒脈明顯就要攻下這回事。