外感風熱夾毒兼溼熱病機發燒
外感風熱夾毒兼溼熱病機發燒
男，65歲，72公斤，xxx14；
2023/09/25
主訴照搬，方便閱讀：「0925今天開始發燒，眼球燙燙的；嘴巴有點破；疲勞感甚明顯；兩側頭痛；大便正常；小便頻憋不住持續；打噴嚏，稍咽痛；全身痠痛」
討論：
患者今天發燒了；脈象顯示：
左寸心脈左關肝脈風熱夾毒明顯，外候表現吻合脈象病機，重用連翹10克、大青葉10克；
左關肝脈風熱病機+外候有頭痛=藥用薄荷5克（薄荷是肝脈風熱頭痛專武）；
右關脾胃脈濕熱明顯，藥用滑石5克、石膏5克；
右尺腎陽脈濕熱，藥用澤瀉4克；
右寸肺脈左尺腎陰脈第四層火旺明顯，石膏、澤瀉兼解之；
咽稍痛加點桔梗1克；
炙甘草1克緩和諸藥；
退燒藥粉使用石膏生粉、滑石生粉混合；退燒藥粉的使用看這邊；
2023/09/28
主訴照搬，方便閱讀：「0928二天前情況很差，有發燒到38.6度，頭痛，眼窩痛，全身痠痛，一天後全身大汗近昏迷，天亮後緩和，接續服藥，燒開始退；今開始出門，回家後體溫降，今上午37.3，下午體溫正常，腹稍痛，腹脹氣明顯，大便一日三次，腹瀉噴射狀帶出血，痔瘡腫脹明顯；咽癢而咳明顯，痰質今開始濃稠色黃；今眼窩灼熱發燙感、骨頭痠痛；」
討論：
上次拿藥回去後，病情開始發作，有發燒到38.6度，嚴重症狀明顯一天，之後開始緩和；（有時候患者的描述會較誇大，因為他們用來形容病情的字句不會像業內人士一樣多，真的近昏迷的話就會去急診了）；
上次拿藥回去後，病情開始發作，有發燒到38.6度，嚴重症狀明顯一天，之後開始緩和；（有時候患者的描述會較誇大，因為他們用來形容病情的字句不會像業內人士一樣多，真的近昏迷的話就會去急診了）；
此次回診，脈圖顯示病機：
左寸心脈風熱夾毒，藥用連翹9克；
左關肝脈毒脈明顯，藥用蒲公英6克；
右關脾胃脈濕熱，藥用滑石6克；右尺腎陽脈濕熱，藥用澤瀉6克；
咽癢而咳明顯，痰質濃稠→藥用麥門冬3克、枇杷葉3克（枇杷葉潤肺又化痰）；
梔子3克解左手脈部火旺；
肛門處有明顯症狀，藥用地榆2克、槐花2克（作用涼血止血又引經）；
炙甘草1克緩和諸藥；
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