糖尿病毒症明顯而白帶膚紅疹兼溫燥咽乾癢而咳
糖尿病毒症明顯而白帶膚紅疹兼溫燥咽乾癢而咳
女；57歲；66公斤；xxx28；
2023/08/11
討論：
應該是諸脈皆數，有時候有些脈部會懶得畫；
脈一把，有五部毒脈明顯，
蒲公英5克、白花蛇舌草4克、大青葉4克→13/33克，蒲公英5克解兩關毒脈，白花蛇舌草4克解兩尺毒脈，大青葉4克解左寸毒脈；
椿根白皮4克、苦蔘根4克→4/33克，這兩味是脈象熱性的白帶症狀藥（脈象寒性白帶症狀藥用蛇床子）；
知母3克、牡丹皮3克→6/33克，知母3克，降一些右關右尺火旺；牡丹皮3克降左手三部火旺；
皂刺1克對紅疹起排膿散結作用，牡丹皮3克、白茅根3克對紅疹涼血活血→對疹子的處理：脈象藥+涼血活血+皂刺1克排膿散結+貝母軟堅散結（痘痘需要，小顆疹子不一定要）；
（補充：黴菌感染癬症外候用藥：川楝子、皂刺、苦蔘根、黃精；這裡有用了皂刺1克）；
白茅根亦有清熱利尿的效果，處理一下尿道炎；
麥門冬2克→2/33克，滋潤咽乾癢而咳，雖有咽乾外候，但肺脈有緩脈下沈，這個滋潤咽乾的藥量就要小量使用，之後再觀察→新手會在類似這種地方糾結，解法就是綜合各種因素來做下藥決策；
炙甘草1克→1/33克，緩和諸藥；
主訴照搬，方便閱讀：「0901諸症狀有改善，較不嚴重；頻尿狀況還好；昨日血糖檢測還可以，疲勞時血糖較高；咳嗽有改善，還稍有咽乾感，之前夜半會咽乾到起來喝水；疹子有改善，脖子有時候還會紅紅的；白帶還有一點點；眼睛會較模糊老花眼較嚴重；上梯較他人易喘；」
藥量總共33克，雖然患者只有66公斤，慢性病外候明顯時，藥量也是要加大；
2023/09/01
討論：
上次諸症皆改善，所以糖尿病不一定是氣陰兩虛病機，都要看脈象；
毒脈消失甚多；諸脈數持續；左關毒脈明顯持續，藥用蒲公英7克；
白帶改善還有一點點，椿根白皮、苦蔘根減量這次各2克；
右關脾胃脈火旺明顯，藥用石膏5克；
右尺腎陽脈濕熱明顯，藥用澤瀉4克；
左寸心脈左關肝脈稍滑兼澀，這次用牡丹皮4克解看看（脖子有時還會紅紅的），不過這有可能是燥症，要用生地黃降火兼滋潤；
還稍有咽乾感（所以上次的決策可行），用沙蔘2克滋潤（沙蔘滋潤亦稍可補氣，患者有肺氣虛脈象）；
黃耆2克補肺氣，通常脈象脈氣虛先用黃耆一克就好，但這邊有外症：上梯較他人易喘，所以加點量；
症狀有改善，這次總藥量29克，較上次降一階；
糖尿病患者的照護也是好好把脈，看病機來處理，不是一律補氣陰或降火滋潤哦！
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