風熱頭暈
風熱頭暈
男；51歲；113公斤；xxx54；
2023/09/15
主訴照搬，方便閱讀：「0915二週前頭暈開始發作，工作開計程車時發作，目前影響開車；三年前檢驗有貧血有輸血，近日抽血檢查血紅素=9.x；右腦栓塞史，五個月前有小中風，左側肢體不靈活，左下肢行走無力感，講話會氣喘不過來感覺，易疲勞眼睛會痠，服抗凝血臍後晨起排便不暢需服軟便劑；左腹脹氣嚴重會疼痛；中風發作時會憋不住尿，之後緩和，目前夜尿一至二行，夜半會驚醒；」
討論：
主要症狀是近二週頭暈發作，腹脹氣嚴重時會疼痛；小中風是五個月前，這次先觀察；
金銀花14克→14/41克，解右關脾胃脈風熱病機；
連翹13克、川牛膝1克→14/41克，解右尺腎陽脈風熱病機；
澤瀉5克→5/41克，解左尺腎陰脈溼熱病機；
牡丹皮3克、知母3克→6/41克，解兩關兩尺火旺；
蔓荊子1克→1/41克，引藥力至頭部；
炙甘草1克→1/41克，緩和諸藥；
藥量41克看起來很重，但患者有113公斤，這樣算是普通劑量而已，這次並沒有因外候加重劑量；
2023/09/18
主訴照搬，方便閱讀：「0918面部沒什麼血色；頭較不暈，頭暈緩和；腹部還會痛痛的，需揉腹部，會有排氣感，納差都吃不下，大便不暢眠前需服軟便劑助便已五個月， 大便量少稀稀的；口角發炎爛爛的常發作；年輕時有常喝酒；超音波：宿便很多；」
討論：
主症變化內容，頭暈緩和，腹痛還有，一堆腸胃不適症狀；
主症變化內容，頭暈緩和，腹痛還有，一堆腸胃不適症狀；
金銀花16克→16/41克，解右關浮滑風熱病機；
澤瀉6克→6/41克，解兩尺合看溼熱病機；
茵陳蒿6克→6/41克，解左關溼熱病機，左關病機有時候也是反應在腸胃道的外候表現；
牡丹皮3克、知母3克→6/41克，降諸脈火旺；
神麴2克、山楂2克→4/41克，開胃，處理納差都吃不下；
蔓荊子1克→1/41克，引藥力至頭部（鞏固一下頭暈外候）；
大黃0.5克、芒硝0.5克→1/41克，處理大便不暢需服軟便劑；
炙甘草1克→1/41克，緩和諸藥；
一樣是41克大劑量，不過患者體重較重，這也只是普通劑量而已；
患者後來是沒有複診，可能是第二次開藥時，右尺的滑脈仍算是有在反應風熱病機，也許仍應稍下連翹+川牛膝（風熱病機的脈象有時候會沒有浮起來），這個想法參考一下，原則上只要患者願意回來討論，像這種應該續鞏固用藥的情況，一看就知道而調整回來了。
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