風寒兼風熱痹上肢疼痛明顯

風寒風熱病機上肢疼痛明顯

脈象符號看這邊。

藥量概念看這邊。

女；52歲；50公斤；xxx57；

2023/10/31

主訴照搬，方便閱讀：「1018流鼻水前幾天很嚴重，鼻塞；上週醒來就右側腋下疼痛點發作右上肢無法上舉，初起疼痛嚴重影響睡眠，眠前活動拉扯到還是會疼痛；大便時好時壞，偶成型偶腹瀉一半一半；」

討論：
外候是一堆外感症狀，只是很多人沒有外感也會有明顯筋骨病的這種概念。

紫蘇6克、連翹8克、桂枝2克、荊芥1克→17/21克，解諸外感風寒風熱病機，桂枝兼引藥到上肢，亦兼解尺風脈寒（右尺第三層先當作是些微風寒，下藥一點點稍作用就好，之後續觀察，資訊不會每一次都很確定，但要明確做到在觀察什麼？進退的依據是什麼？所有的動作都有憑有據才ok）；

知母2克→2/21克，解一下肺脈火旺；

鬱金0.5克→0.5/21克，引藥力到脅肋處，患者表示拉扯到這邊還會疼痛；

辛夷0.5克→0.5/21克，引藥力到鼻子；

炙甘草1克→1/21克，緩和諸藥；

患者體重50公斤，此次藥量21克；因為主訴描述的嚴重急性發作期已過，所以決定不提昇藥量等級。

2023/10/27

主訴照搬，方便閱讀：「1027還會流鼻涕，鼻塞，前幾天打噴嚏明顯；近二日睡到半夜醒過來就睡不太著，疲累感較明顯；右上肢痊癒差不多；」

討論：

九天後，筋骨問題大概已痊癒，還有一些其餘外感症狀：上呼吸道症狀、睡眠問題、疲累感較明顯。

金銀花6克、薄荷6克、杭菊5克→17/25克，解諸外感風熱兼毒（金銀花）；

地骨皮2克、知母2克、牡丹皮2克→6/25克，降諸脈火旺；

辛夷1克→1/25克，引藥力到鼻子；

炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；

患者50公斤，此次用藥量25公克；這次用藥量為什麼比上次高，個人復盤不是很確定，50公斤是一個剛好是用量分界的體重，不過從解風熱的用藥來看，可能主訴有些沒有紀錄到（肝脈風熱頭暈用薄荷，肝脈風熱眼睛諸不適用杭菊）。

這個病例很明顯，外感風寒風熱病機可以引致筋骨病，這很常見，但是很少看到討論。

外感痺也可以是慢性存在的，這邊有一篇：兩足背疼痛腫脹變形已幾十年，可以對照參考一下。