出遊外傷右踝扭傷（傷痺）

出遊外傷右踝扭傷（傷痺）

脈圖符號意義看這邊。

劑量的概念看這邊。

女；38歲；66公斤；xxx40；

2023/08/22

主訴照搬，方便閱讀：「0822近日諸症尚可；有較疲勞，較嗜睡；大便偶較成型，偶細細碎碎不大塊，一日二至三行；」

討論：

患者常有腸胃道不適的老毛病，這次來的主訴較沒重點，疲勞、嗜睡可以是毒脈的外候表現；

蒲公英6克、知母5克、白朮6克→17/29克，處理脾胃脈的複合脈象，滑脈有熱用知母，毒脈有毒用蒲公英，脈象稍無力為虛（這裡的判斷有依據病史）&脈象偏小有血虛病機成份，用白朮（白朮對脾胃脈補氣袪溼稍兼補血），對脈象明顯特徵的掌握要到這個程度而可以主導下藥的藥味與比例，參考一下。

連翹7克→7/29克，對治左寸心脈浮滑風熱病機；

雞血藤2克→2/29克，處理左尺腎陰脈血虛病機（虛脈又縮小，先判斷為血虛，女性患者較常見）；

黃耆2克→2/29克，處理右寸肺脈氣虛病機；

炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥。

患者體重66公斤，此次用藥29克，有提昇一個用量等級，大概是因為腸胃道有毒脈（也許夾外感因素）而增加藥量。

2023/09/07

主訴照搬，方便閱讀：「0907剛旅遊回來三天前還很累；今天一直打噴嚏；右踝扭傷，行走疼痛，疼痛可以忍受，已約10天；吃太多碳水化合物或油膩食物即易腹痛，大便一日多行量較少，次數少會條狀；頭上有長一個胞；近日有頭暈發作；」

討論：
這次主訴的重點是腳踝扭傷已十天與腸胃不適明顯；

蒲公英6克、知母3克、白朮3克→12/29克，腸胃道的脈象此次以毒脈滑脈為明顯特徵，白朮續用是為了鞏固上次脾胃脈看到的氣虛稍兼血虛病機，這個患者要常常鞏固這個病機，這是從病史得來的結論（曾經拿掉過，效果就有差，所以不是看到什麼藥就填什麼藥，而且記錄脈圖前後比對也有其必要性）；

黃耆1克→1/29克，處理右寸肺脈氣虛病機；

牡丹皮3克、赤芍3克、乳香3克、沒藥3克、當歸3克、川牛膝0.5克→15.5/29克，外傷明顯，此次外傷用藥寒熱夾雜（牡丹皮、赤芍兼降心火肝火，當歸稍兼補脾胃血虛），可以與另一病例92歲老人家受傷互相比對，川牛膝引藥力到下肢。

炙甘草0.5克→0.5/29克，緩和諸藥；

腸胃有明顯不適時，要處理外傷也是要兼顧腸胃。

患者66公斤，此次用藥29克，算是仍有提昇一個等級藥量。

2023/09/15

主訴照搬，方便閱讀：「0915近日會有姿勢性低血壓而頭暈；餘症尚可；下肢痊癒八九成，目前右踝背伸無法到底；吃太多碳水化合物會腹絞痛；」

討論：
下肢痊癒明顯，這邊也可看出處理外傷的活血化於藥隊不一定要稍加利水藥（有這種說法，但其實不一定，不過腫得很明顯的個人建議要加利水藥）。腹不適仍明顯存在；

白朮3克、知母2克→5/29克，這次脾胃的脈象是滑脈稍無力，綜合病史判斷，用了藥物知母和白朮；

黃耆1克→1/29克，處理右寸肺脈氣虛；

菟絲子1克→1/29克，處理右尺腎陽脈氣虛；

連翹3克→3/29克，處理左寸浮滑稍無力，這邊判斷為風熱其實是不一定（放心，行文風格是不會想逃避任何疑惑，歡迎交流），也可以是虛火（畢竟有稍無力），不過當下應該是覺得這個脈象剛出現，患者也不是諸脈虛了好一陣子，所以先下少量解左寸風熱藥再觀察看看；

牡丹皮2克、當歸3克、乳香4克、沒藥4克、丹蔘4克、川牛膝0.5克→17.5/29克，下肢外傷還沒完全好，再處理一次；

山楂0.5克、神麴0.5克→1/29克，外候有：吃太多什麼食物會腹不適，就加點消食藥；

炙甘草0.5克→0.5/29克，緩和諸藥。

患者體重66公斤，此次藥量29克。

2023/09/27

主訴照搬，方便閱讀：「0927前藥服完身體比較累；前幾天有頭痛；諸症尚可；近日換新工作，會較疲累；目前頭痛欲作感，眼眶緊緊的；眼睛感覺較乾；近二日稍有痰；」

討論：
主訴的重點是頭痛、眼睛不適、稍有痰，這是外感的外候；

連翹6克、薄荷7克、金銀花7克→20/29克，解兩關風熱病機，左關浮滑風熱兼頭痛，藥用薄荷；

白朮2克、知母2克→針對脾胃脈，白朮還是持續存在（上面有提過了，這個患者脾胃系氣虛稍兼血虛是持續存在的）；

前胡2克→2/29克，稍有痰，加點化痰藥；

牡丹皮2克→2/29克，對左寸左關稍降火一下；

炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；

外傷已好了，沒再下藥了，外傷是這個技術的強項，速度也不慢；

患者66公斤，此次用藥29克，因為有外感，所以有提昇一個藥量等級。