風熱風寒頭脹頭暈
風熱風寒頭脹頭暈
女；38歲；54公斤；xxx69
2023/05/16
主訴照搬，方便閱讀：「三年半前帶狀泡疹發病後擦西藥痊癒，半年後開始諸症發作，三年前靜坐即心悸明顯，目前偶爾還會心悸發生；平時不喜喝水，口乾明顯；下肢開始靜脈曲張，抬腿即氣上衝明顯發作；晚睡晚起；易緊張焦慮；
0516會噯氣，感覺氣上衝感，平時會覺得氣脹在頭上，之前頭暈甚每天坐船感，偶有氣堵胸口感而伴心悸；緊張時稍有恐慌症狀；三年前靜坐即心悸明顯，目前偶爾還會心悸發生；近日手指頭偶較皺折感；近日目癢明顯；易緊張；小便量稍較少較不暢；」
0516會噯氣，感覺氣上衝感，平時會覺得氣脹在頭上，之前頭暈甚每天坐船感，偶有氣堵胸口感而伴心悸；緊張時稍有恐慌症狀；三年前靜坐即心悸明顯，目前偶爾還會心悸發生；近日手指頭偶較皺折感；近日目癢明顯；易緊張；小便量稍較少較不暢；」
討論：
慢性患者若症狀明顯，體重54公斤，藥量開29克其實也是還好而已，個人通常是開25克，這個有加重一個等級，衡量的標準吃一點經驗，文字不好表達；
心脈內側浮滑風熱病機明顯，藥用連翹13克；
左關肝脈浮弦細風寒病機，藥用荊芥7克；
石膏2克解右關脾胃脈火旺；
黃耆2克補右寸肺脈氣虛明顯；
牡丹皮2克助降左關火旺；
車前子2克解一下舌根右側苔較厚；
蔓荊子0.5克引藥力到頭部；
炙甘草0.5克緩和諸藥；
右尺虛那時候沒下藥處理，大概是當時綜觀外候脈圖的決定吧！
2023/09/11
主訴照搬，方便閱讀：「0911腹脹氣，大便日數不定量不固定，有成型；胸悶明顯，目前氣會脹在耳朵跟頭，耳朵悶悶的，會覺得整個氣都往上，下肢浮浮不沈感，眠時尤明顯，氣悶在頭頂時會覺得額頭很熱，晨起氣脹感明顯；近日口臭較嚴重，之前上顎很乾；坐船搖晃感有比較少；眼睛癢較之前緩和；」
討論
主要症狀是：腹脹氣，胸悶，頭部耳部會有氣脹感；感覺這次症狀不若上次明顯，藥量開平常25克就好；
紫蘇葉9克解右關脾胃脈弦細脈風寒病機；
連翹9克解左寸心脈浮滑風熱病機；
菊花4克解左關肝脈浮滑稍帶弦，即風熱稍夾風寒病機；
黃耆1克解右寸肺脈氣虛病機；
蔓荊子1克引藥力到頭部；
炙甘草1克緩和諸藥；
2023/09/21
主訴照搬，方便閱讀：「0921頭脹感好很多，耳鳴消失；近日全身筋都會拉得很緊感覺，左頰有筋繃緊感明顯嚴重感覺臉會有點變形，左項有筋絀緊拉到腹部下腹；近日脹氣噯氣有較頻繁，之前有好一點，眠時翻身會嗝氣；大便較正常二日或一日一行；今晨起眉心有一點點熱熱的感覺；目前經行中；半個月到一個月會很深很深嗝氣一次，近次有較緩和；眠差多夢翻來翻去，晨起較沒精神，會較焦慮；近日後背皮蛇三年前舊病灶處有不適感，近三年身體狀況不佳；」
討論
主要症狀：脹氣噯氣、眠差、有筋較緊、帶狀泡疹舊病灶處有不適感；
紫蘇葉7克解右關脾胃脈弦細緊風寒病機；
連翹7克解左寸心脈浮滑風熱病機；
荊芥4克解左關肝脈浮弦細風寒病機；
金銀花3克解右寸肺脈浮滑風熱病機；
參考一下上面四味藥的比例，脈象上呈現的比例輕重建議盡量做出來；
牡丹皮1克稍解心脈、肝脈火旺及肝脈夾澀；
知母1克稍解右寸、右關火旺；
白鮮皮1克引藥力到皮膚（帶狀泡疹舊病灶處）；
炙甘草1克緩和諸藥；
這次總藥量是25克；
2023/10/03
主訴照搬，方便閱讀：「10/03頭脹感較之前好很多；胸鎖乳突肌繃緊感明顯；眠時躺平會有氣上衝感而開始頭脹感影響睡眠，躺平還有噯氣感；喝牛奶會脹氣而頭脹感復作；手指皮膚易發生皺紋；腰痠明顯；喝溫開水會咽乾感澀澀的；大便目前較正常二至三日一行；嘴唇長年脫皮狀況；大便偏乾硬；」
討論：
主要症狀是眠時頭脹、躺平噯氣、喝牛奶腹脹伴頭脹發作；大便已較之前正常只是偏乾硬，患者已無頭暈症狀表述；實務上抓主症的能力需要練一下；
金銀花5克、連翹6克解兩寸浮滑風熱病機，注意一下左寸浮滑的力道有較大；
葛根3克、杭菊2克分別解兩關風熱稍夾風寒病機；葛根有引藥力往上的作用，所以藥量稍較杭菊多一點點；
知母2克、生地黃2克稍助解諸脈火旺；
竹茹0.5克稍解噯氣外候；
麥冬2克、天冬2克滋潤燥症外候：咽乾、大便偏乾硬、嘴唇長年脫皮（這個也許是燥症的外候）；
炙甘草0.5克緩和諸藥；
總結：
開藥其實要這樣哦！把到什麼脈綜合外候判斷是什麼病機狀況，就下藥，下了藥，脈象就有變化，這必須是工作上常常發生的常態，這樣才算有掌握到技術。
分享了較多風熱病機的病例，來分享一下有風寒病機的病例。
留言
張貼留言