風熱夾毒腹瀉，症狀轉變藥量亦轉變

風熱夾毒腹瀉，症狀轉變藥量亦轉變

脈圖符號意義看這邊。

藥物劑量概念看這邊。

女；36歲；60公斤；xxx41；

2023/05/01

主訴照搬，方便閱讀：「0501三天前味覺喪失，鹹味感受不到甜味還剩一點點，今日稍有恢復，近二日腹瀉嚴重，昨日腹瀉一日三行便意明顯；近日疲勞感明顯，今日稍緩和；三天前有關節不適疼痛感；面部皮膚乾燥；近日納差明顯；晨起胸口悶會想咳；有鼻塞反復發作；」

討論：

外候的重點，神經類症狀：味覺有問題、疲勞感、關節疼痛→有可能是毒症外候；腹瀉嚴重，納差；

金銀花6克、連翹8克解兩關風熱夾毒（參考一下，連翹用量>金銀花）；

魚腥草3克、大青葉2克、白花蛇舌草3克解諸部毒脈；

防風2克稍解兩關稍夾風寒弦細脈；

知母2克、生地黃2克對六部脈降火；

麥門冬2克滋潤面部皮膚乾燥；

茯苓2克處理一下腹瀉主症（有時候主症的症狀藥比例就是這麼少）；

60公斤患者，若外候明顯，也是可以開到藥量33公克；

2023/05/05

主訴照搬，方便閱讀：「0505目前軟便不到腹瀉，近日痔瘡發作大便流血；下肢肌肉偶有稍疼痛感；疲勞感還有稍緩和；前藥服之前二天眠差難入眠；目前經行中第一日稍有血塊；」

討論
四天後，兩關風熱轉風寒，腹瀉轉軟便，痔瘡發作；前藥服之前二天眠差難入眠是因為身體在打仗，會影響睡眠（看多了就知道，不用慌，患者有些反應要檢討用藥，有些不用）；

防風4克、連翹4克、紫蘇葉5克、金銀花5克，解兩寸兩關風寒風熱（參考一下藥量間的大小）；

毒脈還是很多，用白花蛇舌草1克、大青葉1克、蒲公英2克，解毒，用量比上次少很多，因為外候毒病機的表現減少很多；

知母2克、牡丹皮1克，稍對諸脈降火；

地榆1克、槐花1克，涼血止血兼引藥力到肛門痔瘡；

川牛膝1克，引藥力到下焦（病位在肛門），個人早期常這麼做，後來很少這麼做，參考一下；

炙甘草1克，緩和諸藥；

此次藥量29公克，較上次降一個級距，畢竟整體外候較上次就診緩和明顯；

2023/08/21

主訴照搬，方便閱讀：「0821確診後，近三個月掉髮較明顯，每天大量掉髮，近一週較緩和；經行第一日量少渣渣第二日才來，近一次24天就來，目前經行中量甚少；大便可，有成型；近日小便檢測數值有異常，近日較之前頻尿；睡前會口渴喝水而夜尿」；

討論：

外候幾乎沒什麼重點，掉髮狀況描述的較多，稍有頻尿可以續觀就好；

金銀花10克、防風7克、連翹3克，解右關風熱夾毒、左關風寒、左寸稍風熱等病機；

知母3克降肺火；

川芎1克引藥力到頭部，防風7克可引藥力到皮膚→二者合用可引藥力到頭皮；

炙甘草1克緩和諸藥；

外候症狀更緩和，藥量恢復到正常用量，60公斤患者約25克可解普通症狀；