發燒持續二週
發燒持續二週
男；72歲；74公斤；xxx36
2023/08/28
討論：
西藥退燒藥並不是所有的發燒都退得下來，實務上是這樣；
脈一把脾胃脈風熱，心肝脈風熱最明顯；雖然外候有咽乾癢但肺脈有痰濕熱當時還是決定下化熱痰藥，可能有一些問診內容沒有打出來；
西藥退燒藥並不是所有的發燒都退得下來，實務上是這樣；
脈一把脾胃脈風熱，心肝脈風熱最明顯；雖然外候有咽乾癢但肺脈有痰濕熱當時還是決定下化熱痰藥，可能有一些問診內容沒有打出來；
金銀花12克、連翹10克→22/33克，解右關、左寸、左關浮滑風熱病機；
前胡3克→3/33克，右寸肺脈有痰熱的脈象（第三層滑脈＋第四層緩脈）；
茵陳蒿2克、澤瀉3克→5/33克，解一下左關左尺緩滑濕熱病機；
知母1克、牡丹皮1克→2/33克，用點降火藥稍降諸脈火旺病機；
炙甘草1克→1/33克，緩和諸藥；
2023/08/31
討論：
外候痠痛有消失；
外候痠痛有消失；
脾胃脈風熱有緩和（這個病例可以明瞭滑脈要有曲率大小之分）；
金銀花12克、連翹10克→22/33克，解右關、左寸、左關浮滑風熱病機；
黃芩3克、茵陳蒿2克、澤瀉3克→8/33克，解左關左尺溼熱病機，黃芩亦解肺系呼吸道熱痰；
知母1克、牡丹皮1克→2/33克，用點降火藥稍降諸脈火旺；
炙甘草1克→1/33克，緩和諸藥；
復盤看來，右尺浮滑應稍加川牛膝0.5克；
2023/09/05
討論：
前次沒加川牛膝0.5克，右尺浮滑持續存在；
這次肝脈浮滑比脾胃脈浮滑還明顯；
金銀花11克、連翹13克、川牛膝0.5克→24.5/33克，解兩關右寸浮滑風熱病機，稍用川牛膝，引連翹藥力處理右尺浮滑風熱病機；
黃芩3克、澤瀉1克、→4/33克，解右寸痰熱病機正外候，澤瀉稍解舌根稍厚苔；
知母2克、牡丹皮2克、→4/33克，稍用降火藥處理諸脈火旺病機；
炙甘草0.5克、
2023/09/08
討論：
體溫有降下來；
不過風熱脈象全部冒出來，應該是治個幾天，免疫系統確認援兵充足開始打仗脈象冒出來；
左寸是內側大筋旁與原本位置橈動脈處都有浮滑，所以記錄二個，以供之後比對，這個脈象一定會遇到，這是實務上一個脈部有兩個跳動處的例子，已經有用牡丹皮降火了，牡丹皮亦兼涼性活血，不過這個寸部兩處跳動的狀況是不是要用活血藥？個人的觀察是不需要；
體溫有降下來；
不過風熱脈象全部冒出來，應該是治個幾天，免疫系統確認援兵充足開始打仗脈象冒出來；
左寸是內側大筋旁與原本位置橈動脈處都有浮滑，所以記錄二個，以供之後比對，這個脈象一定會遇到，這是實務上一個脈部有兩個跳動處的例子，已經有用牡丹皮降火了，牡丹皮亦兼涼性活血，不過這個寸部兩處跳動的狀況是不是要用活血藥？個人的觀察是不需要；
金銀花11克、連翹6克、菊花6克、川牛膝0.5克→23.5/33克，解右關、左寸、左關浮滑風熱病機，稍用川牛膝，引連翹、菊花藥力至兩尺，解兩尺風熱病機；
黃芩2克、澤瀉4克→6/33克，右寸痰濕熱脈象緩和，黃芩仍下，持續鞏固，兩尺濕熱病機持續明顯，用澤瀉處理；
知母1克、牡丹皮2克→3/33克，用點降火藥處理諸脈火旺病機；
炙甘草0.5克→0.5/33克，緩和諸藥；
2023/09/13
討論：
心脈風熱脈象的長相變化了；
心脈風熱脈象的長相變化了；
金銀花11克、連翹12克、川牛膝0.5克→23.5/33克，解諸脈浮滑風熱病機；
黃芩2克、澤瀉4克→咽中還有痰，黃芩續用，左尺脈象緩稍有力溼熱病機明顯，用澤瀉；
知母1克、牡丹皮2克→稍用降火藥處理諸脈火旺病機；
炙甘草0.5克→0.5/33克，緩和諸藥；
2023/09/18
主訴照搬，方便閱讀：「0918體溫目前36.8；小便泡泡有少一點；眠時頻尿，一小時一次，目時（眠時）口乾有喝水；近日常有頭暈感；大便正常；」
討論：
體溫較正常，諸症有緩和，也有新外候；
心脈風熱脈象持續緩和；
肝脈風熱頭暈用薄荷；
肝脈風熱頭暈用薄荷；
金銀花14克、連翹8克、薄荷7克、川牛膝0.5克→29.5/33克，解諸脈浮滑風熱病機；
知母1克、牡丹皮2克→3/33克，稍用降火藥處理諸脈火旺病機；
炙甘草0.5克→0.5/33克，緩和諸藥；
脈部一部一部把，藥物一味一味開，藥量開充足，療效跑出來，這個技術其實是存在的。
來個近期的病例，證明我們真的是這樣在工作的。
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