女，45歲，57公斤，xx081
2022/07/09
主訴：
0709眠時胸口不適有異物感疑似胃食道逆流，夜半會吞口水而醒來，吃東西偶會疼痛偶腹脹氣，口渴明顯，偶會覺得口水味到重，大便二日一行，便秘腹瀉皆會發生，納可；近半年經期不正常40～50天；易流汗；多夢；體力差，沒精神；臀部筋膜炎已三年坐著會疼痛；眼睛會癢，皮膚會癢，小腿易水腫；
討論：
左尺
虛緩是一個不好的畫法，建議大家不要這樣畫，
虛就是沒脈形，
緩就是按下去軟軟的，軟軟的又稍無力就用
緩脈稍無力≈↓這樣就好，畫脈圖的用意就是要侷限好等一下開藥想要考慮的病機可能性；
荊芥5克、防風5克→10/30克，解右寸、左關浮弦細風寒病機；
連翹8克→8/30克，解左寸浮滑風熱病機；
石膏4克、蒲公英3克→7/30克，處理右關毒火病機；
車前子3克→3/30克，那時會用車前子處理兩尺溼氣病機，其實這樣不ok（車前子性寒），應該用茯苓或萹蓄；
川牛膝1克→1/30克，臀部有狀況，用點川牛膝引藥力下行；
炙甘草1克→1/30克，緩和諸藥；
2022/07/16
主訴：
07/16夜半醒來次數減少，大便正常，腹脹氣；臀部疼痛持續，腰背會痠；眼睛會酸澀；經行還沒來；
討論：
外候整體有緩和；
連翹8克、紫蘇葉4克→12/29克，解左寸風熱外感病機、右關浮虛小風寒外感病機，這邊應該要再加些金銀花解右寸浮滑風熱外感病機；
敗醬草2克→2/29克，上次就診右關毒脈明顯，這次雖消失，但解毒藥稍續用鞏固一下；稍加敗醬草：稍鞏固脾胃脈毒字病機（雖然此次脾胃脈無毒脈，但腹仍不適會脹氣，而由蒲公英解脾胃毒改用敗醬草解脾胃毒，是因為此時肝脈已虛散，希望其它脈象的攻藥儘量不要造成肝脈的負擔，連翹雖會攻到肝脈，但沒辦法替代掉。）。
魚腥草1克→1/29克，對右寸肺脈毒脈解毒；
菟絲子2克、山茱萸1克→3/29克，補左關肝脈虛散脈，對照上次就診，肝脈一攻即虛散，散脈需補稍加收斂，用點山茱萸（稍收斂）；這個散脈稍有一點點帶澀（有用牡丹皮、雞血藤）；
石膏3克、牡丹皮2克→5/29克，對諸脈降火；
雞血藤2克→2/29克，對左尺腎陰脈稍補血；
桑寄生2克→2/29克，兩尺有虛又腰痠，記得用桑寄生；
炙甘草2克→2/29克，緩和諸藥，不過復盤來看，這邊應該用1克就好了；
2023/07/23
主訴：
07/23近日會腹脹氣伴常排氣，大便正常；臀部坐時疼痛持續已三年，沒精神體力較差；
討論：
肝脈散脈，一補即起，脈象定義掌握好，補虛不見得慢。
連翹8克、紫蘇葉4克→12/24克，解左寸浮滑風熱病機、右關浮微風寒病機，可以看到上次右關浮虛小脈這次轉為浮弦細脈，都是風寒病機；
石膏3克→3/24克，稍解右關滑胃火旺病機；
白花蛇舌草1克、巴戟天2克→3/24克，解右尺腎陽脈虛脈兼毒；
雞血藤2克→2/24克，稍補左尺腎陰脈虛病機；
桑寄生2克→2/24克，兩尺有虛，外候有腰痠，用桑寄生；
車前子1克→1/24克，稍顧一下舌根稍厚苔，不過復盤看來，應該改用扁蓄或茯苓（車前子性寒，這邊不適合）；
炙甘草1克→1/24克，緩和諸藥；
2023/07/30
主訴：
07/30本週有脹氣兩次，大便正常；眠差多夢淺眠翻來翻去；臀部疼痛稍緩和；
討論：
肝脈持續有在正常範圍內。
紫蘇葉是鞏固一下上次的風寒病機，脈象消失，藥不見得一定要跟著變，症狀還有就再鞏固一下。
臀部疼痛已持續三年，這次來有稍緩和。→筋骨病一樣要辨證論治。
巴戟天1克、雞血藤2克、桑寄生2克→5/25克，左尺腎陰脈虛用雞血藤稍補一下，巴戟天再續鞏固一下右尺虛，雖然此次就診已不虛；尺虛腰痠用桑寄生，雖然此次患者主訴無腰痠，仍是鞏固一下；
合歡皮2克、夜交藤2克→4/25克，眠差多夢用一下安神藥，有筋骨病不好睡，用一下夜交藤；
連翹3克→3/25克，稍解左寸浮滑風熱病機，亦解左寸毒脈毒病機，復盤來看，這個風熱病機應該藥量要加大一些；
知母2克→2/25克，稍降一下右關滑稍無力些微火旺病機；
車前子2克→2/25克，這應該還是解一下舌根稍厚苔，不過應該還是用茯苓或萹蓄較適當；
魚腥草6克→6/25克，解右寸毒脈毒病機；
紫蘇葉2克→2/25克，這也是續鞏固對治之前的風寒病機；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥；
主訴：
08/04目前諸症尚可；大便可；眠差有進步；臀部疼痛持續；經行第一日有不適感經痛伴稍血塊，經行近次30天，目前經行最後一日；
討論：
肝脈風寒跑出來，荊芥就再使用；
這次月經30天就來了，有進步；
荊芥5克、連翹3克→8/29克，左關浮弦細脈跑出來，用荊芥處理，左寸浮滑風熱病機用連翹處理；
梔子3克、知母4克→7/29克，清火，知母處理右寸右關火旺病機，梔子處理左寸火旺病機；
夜交藤2克、合歡皮2克→4/29克，續用安神藥鞏固之前眠差外候；
雞血藤3克、巴戟天1克、桑寄生3克→7/29克，尺虛腰痠的用藥組合；
車前子2克→2/29克，用意應該是要顧一下舌根稍厚苔，不過復盤來看，這邊應該是用茯苓、扁蓄更適合；
炙甘草1克→1/29克，緩和諸藥；
2023/08/13
主訴：
08/13近日有腹脹氣二次；眠差二天；餘症緩和；臀部坐時疼痛持續，約中午後開始發作，偶延至腰部不適，兩肩痠痛；
討論：
每一味藥都緊扣著病機變化來開藥，病機變化的判斷來自脈與證的綜合資料，這才是這個技術原本的樣貌哦！
荊芥12克→12/25克，解左關浮弦細風寒病機；
紫蘇葉1克→1/25克，稍解右關些微浮弦細風寒病機；
石膏3克→3/25克，降右寸右關火旺病機；
赤芍3克→3/25克，降左關火旺病機
桃仁1克→1/25克，應該是對右寸脈血淤病機活血，不過復盤來看，用鬱金、合歡皮（合歡皮治肺癰→可入肺）更優；
雞血藤2克→2/25克，稍補益左尺腎陰脈；
川牛膝1克→1/25克，臀部還會疼痛，用點引經藥；
車前子1克→1/25克，對治根稍厚苔，復盤來看，這邊應該要用茯苓或萹蓄更適合（車前子性寒，這邊不太適合）；
炙甘草1克→1/25克，緩和諸藥。
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