風寒風熱病機開刀傷口
風寒風熱病機開刀傷口
女；60歲；50公斤；xxx18
2023/07/21
主訴照搬，方便閱讀：「07/21子宮頸癌做子宮根除手術（0417），手術後有做放療；身體較虛，會流很多汗洗完頭尤明顯；大便軟不成型，放療時開始腹瀉，0713放療做完，目前大便一日三至四行，以前大便正常；咽中稍有痰；眼睛會乾澀；下班就很想睡；下腰背尾椎骨處不適坐硬椅子會疼痛明顯。」
討論：
肝脈風寒很明顯，藥用荊芥10克；
金銀花7克解脾胃脈風熱兼毒；
白花蛇舌草3克解尺脈毒脈明顯；
牡丹皮2克降心火；
茵陳蒿4克解肝脈溼氣；
茯苓1克顧一下腹瀉外候；
狗脊0.5克引藥力致尾椎骨不適；
炙甘草0.5克緩和諸藥。
2023/07/28
主訴照搬，方便閱讀：「0728大便較成型，一日二行；咽中還有痰；眼睛有時候會乾乾的；下班較有精神；開刀傷口不適有較緩和；前幾天頭部流汗較多。」
討論：
開刀處的傷口不適有緩和，諸症緩解→其實這時候開藥的思考有時候要更全面；
肝脈風寒消失→傷口是可以有風寒病機的；
肝脈風寒消失→傷口是可以有風寒病機的；
芡實1克+白朮2克顧一下腸胃（雖然這次大便較成型，可是主要症狀緩和後開藥的思考應該是要更全面）；
前胡2克解咽中還有痰；
知母2克降胃火，牡丹皮2克降肝火腎火兼對肝脈活血；
連翹7克解心脈風熱，金銀花12克解脾胃脈風熱，復盤看來此時連翹用量應該比金銀花大，常常復盤會有收獲。
總結：
傷口的處理其實是要把脈的，也是會有風寒病機的，看到有傷口就只會丟清熱解毒藥其實是不OK。
也不是開刀後體虛疲勞就狂丟補藥或補性方劑（補中益氣湯、參苓白朮散……），脈象的資訊比較重要。
也不是一派攻藥中就一定要兼補藥中和，這個要有證據才做這個動作，如此例，第一帖藥方中補性藥狗脊只用0.5克，而且是作引經藥使用。
分享這個病例主要是想表達上面三個敘述。
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