散脈 取得連結 Facebook X Pinterest 以電子郵件傳送 其他應用程式 - 9月 07, 2023 散脈符號:×(完全沒東西);散脈就是沒有脈形,脈部沒有東西,或是只有一點點點點,而且連力道都接近沒有或根本就沒力道;就這個脈部空空的,這也是一個很明顯的特徵。散脈的病機就是虛甚,治療用補,補陽、補陰、補氣、補血,補藥彼此間比例的大小關係就盡量從外候、病史、其它脈部來判斷,然後一定要稍加收斂藥(五味子、山茱萸…)。補虛不見得慢,有時候這次來明明就脈部空空沒東西,下次回診就變成虛脈了。一個補散脈的實際病例:補散脈需稍加收斂。 取得連結 Facebook X Pinterest 以電子郵件傳送 其他應用程式 留言
脈圖的寸關尺分佈與藥物學使用方式 - 5月 23, 2025 脈圖的寸關尺分佈與藥物學使用方式 脈圖符號意義看這邊 。 藥物劑量概念看這邊 。 寸關尺的位置 。 把脈的深淺定義 。 掌握脈象資訊傳送門 。 正確的基本原理 。 其它概念傳送門 。 下面是這個部落格用的脈圖位置: 注意一下,格式和我們一樣不代表就會把脈有醫術,會把脈有醫術要能分享這種病歷: 累積幾十年的諸多小毛病 ,最下面的褐色字,代表每次就診都會根據脈象所呈現的病機變化來調整用藥,這才是會把脈有醫術的標準,拿不出來或跟診看不到,就是不會把脈沒有醫術。執照、學歷(中醫碩士、中醫博士)、經歷(中醫主任、中醫主治醫師…)、背景(家傳多少代、XXX傳人……),全都跟有沒有醫術沒關係,整個行業大家心知肚明。 右寸:古書表示肺脈系統,大腸系統;現代概念常表示呼吸道、呼吸系統的病機狀況(肺氣虛,肺火旺,肺系有痰…),有時候表示腸胃系統的病機狀況(肺合大腸);肺氣虛就是用黃耆,很難沒效,要注意補過頭反生肺火病機; 右關:古書表示脾胃脈系統;現代概念通常是表示腸胃道的病機狀況(胃火旺,脾胃風熱,脾胃風寒,脾胃血虛…); 右尺:古書表示腎陽脈系統,膀胱系統;現代概念通常表示腸胃道、骨盆腔、下肢、泌尿道的病機狀況(腎陽脈風熱or風寒,腎陽脈有溼,腎陽脈有溼熱,腎陽虛…); 左寸:古書表示心脈系統;現代概念表示上呼吸道(上焦=左寸&右寸),胸口,心區,泌尿道(有心經移熱小腸這句話),心臟,睡眠異常的病機狀況;心火旺睡眠不佳就是用淡竹葉,很難沒效; 左關:古書表示肝脈系統,膽系統;現代概念通常表示肝臟,兩脅,腸胃道(中焦=左關&右關),女性生殖系統,睡眠,等的病機狀況;肝火旺的睡眠困擾,降肝火(夏枯草、赤芍、大量生地黃)後常常有顯效; 左尺:古書表示腎陰脈系統,膀胱系統;現代概念通常表示骨盆腔,泌尿道,女性生殖系統,下肢,的病機狀況; 另外就是古書有提到的三焦,有兩個意思,脈象的三焦與外候的三焦。 脈象的上焦=左寸+右寸,中焦=左關+右關,下焦=左尺+右尺,這代表什麼呢?就是有時候,兩寸(=上焦)的脈象要一起看,有時候,兩關(=中焦)的脈象要一起看,常常,兩尺(=下焦)的脈象要一起看;這就是三焦的概念; 那外候的上焦=胸腔、頭部、肩頸、上肢、及其對應的皮膚位置;外候的中焦=腹腔、及其相對應的皮膚位置;外候的下焦=骨盆腔、下肢、及其相對應的皮膚位置。 上焦一起看偶爾發生在上呼吸道感染的感冒... Read more »
急性嚴重皮膚炎發作 - 7月 16, 2025 男; 2023/06/20 主訴照搬,方便閱讀 :「0620有著涼後會打噴嚏、鼻塞,頭會稍疼痛,頭皮稍有小紅腫;大便偏軟偏溼,排氣時味道較重;足部溼疹會癢反覆有新發生處;眼睛稍會癢;」 討論 : 這些外候全都可以是外感病機的表現,兩關浮滑脈兼毒,所以藥物選用時選解風熱又兼解毒的藥物;注意一下這個足部溼疹,這時候已經有症狀。 用藥 : 杭菊10克、金銀花10克 →20/33克, 金銀花解右關脾胃系浮滑脈風熱病機,杭菊解左關肝系浮滑脈風熱病機; 知母4克、牡丹皮2克 →6/33克,知母稍解右寸右關稍滑脈火氣病機,牡丹皮稍解左關稍滑脈火氣病機; 車前子2克、茯苓2克 →4/33克,左尺腎陰脈有緩脈,大便偏軟偏溼,都可以是溼氣病機的表現,用些祛溼藥; 白鮮皮1克、川牛膝1克 →2/33克,(白鮮皮+川牛膝)引藥力到足部皮膚; 炙甘草1克 →1/33克,緩和諸藥。 小結 病機現象組合內容:23/06/20= 外感(脾肝兩關外感風熱+兼毒)+稍有溼氣 。 2023/06/29 主訴照搬,方便閱讀 :「0629近日右項胸口皮膚紅疹粗糙會癢;舌頭右側有小潰瘍;右足踝內側皮膚溼疹偶會癢;眠時偶會打噴嚏流鼻水鼻塞;大便可有偏軟;眼睛稍癢次數有減少;」 討論 : 外候都可以是外感病機的表現;第二層的浮滑脈&左尺的稍毒脈,分別是外感類:風熱病機&毒病機的表現;脈證有吻合。 用藥 : 杭菊5克、金銀花8克、連翹5克、白花蛇舌草1克 →19/33克,解諸般外感病機;金銀花解右關脾系浮滑脈風熱病機,杭菊解左關肝系風熱病機,連翹解左寸心系&左關肝系風熱病機,白花蛇舌草解左尺稍毒病機;這邊候皮膚發炎的情況較明顯,所以提高連翹比例;白花蛇舌草只用1克,應該是當下判斷左尺的稍毒脈介於可忽略與可下藥間的程度,所以雖然是稍毒的脈象符號,但藥量會有不同,沒事不要增加脈象符號的數量,這個之前討論過。 木通4克 →4/33克,解左寸心脈稍緩稍有力脈象代表的溼熱病機; 車前子1克、茯苓1克 →2/33克,助解溼氣病機,延續處理上次就診的大便軟外候; 知母4克、牡丹皮2克 →6/33克,解諸般滑脈火氣病機; 白鮮皮1克、川牛膝0.5克 →1.5/33克,引藥力至右足皮膚; 炙甘草0.5克 →0.5/33克,緩和諸藥。 小結 病機現象組合內容:23/06/29= 外感(左關肝脈風熱+右關脾脈風熱兼稍毒+稍有... Read more »
中醫學的基本原理 - 8月 11, 2022 中醫學的基本原理 關於中醫學的基本原理,可以一言以蔽之: 生物體有偏離健康狀態的病機現象 。 病機現象 同時滿足下列條件 1.可以導致不健康狀態的因素都可以誘發特定某些病機現象,包括:感染、勞累、吃壞肚子、受寒、老化、受傷、情緒、壓力、遺傳、體質、飲食內容不佳……;不同的病機有不同的被誘發方式,例如:感染很難直接造成血淤病機,受傷很難直接出現風熱風寒…等外感病機。 2.病機現象表現在症狀、舌頭、脈象、各項檢查及檢驗狀況,不同的病機有不同的表現方式,也不是所有的病機都會表現在脈象上。→所以要學診斷(包括把脈、舌診……),也可以把西醫的物理化學現象變化一起納入觀察與討論。 3.食物及藥物有偏性,穴道的使用也有偏性,偏性的使用可以調整病機現象回復健康狀態或誘發特定病機現象。→病機必須是這樣被確定出來才有治療上的意義,這是先人們積累治療疾病方法的原則。 4.病機現象可以單獨或多個同時存在,病機現象的表現彼此間有權重高低,治療時需組方,及思考藥物的比例。 小補充1:西醫資料是建立在所有生物體內物理或化學現象的討論,中醫資料是建立在所有生物體內病機現象的討論,兩者可以互相補充,生物體內的種種現象是討論不完的。 小補充2:以生物體內物理或化學現象為基礎的西醫資料,目前科技水平有兩個做不到的特徵:沒辦法找出生物體內所有的分子,沒辦法釐清所有分子彼此間的交互作用。 →病機現象的規則(ex.風寒病機使用發散風寒藥物)不需要小維度的分子機轉來解釋,實際上做不到完整解釋,而實務上先人建立的臨床規則可以用就好,這樣符合實證醫學精神。 →→中西醫的資料是互相補充而不是互相解釋。 小補充3:歷代各個中醫醫家對疾病有自己的分類方式,就是病名,病名的存在,就是方便歸類臨床資料。 小補充4:對病機的認識是隨著歷代醫家的努力而漸漸更進步的,對以前的資料如果看起來有不完備之處,選擇現代可採納的有用資訊就好了(包括西醫資料)。 這樣就可以開始討論各個具有參考價值的醫學資料了。就算是初學者也可以略懂各個朝代的醫學資料了。 一般民眾只需要記得這篇文章最大的重點: 生物體有偏離健康的病機狀態,食物或藥物的偏性可以調整它 。 一個可以體會基本原理的病例: 腹腫大,下肢水腫嚴重,心肺腎功能... Read more »
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